辅助检查-北京大学医院.PPT

第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 （二）身体状况 阴道流血　最常见，多表现为绝经后不规则阴道 流血，量一般不多 阴道排液　部分病人可出现黄水样或血水样白带，合并感染则为脓血性，有恶臭味 晚期表现：腰骶部和下腹部疼痛及贫血、消瘦、恶病质等 妇科检查 随病情发展，子宫增大、质地变软， 绝经后子宫不萎缩 【评估】 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 （三）辅助检查 分段诊断性刮宫 是确诊子宫内膜癌的主要方法 其他检查 B超检查 　　 宫腔分泌物脱落细胞学检查 　　　宫腔镜检查 【评估】 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 （四）治疗要点 手术治疗 首选治疗方法 ①全子宫切除及双侧附件切除术 ②广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术 放疗或手术加放疗 孕激素治疗 【评估】 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 【护理措施】 健康指导 普及防癌知识 正确使用雌激素，用药期间监测、随访 强调定期复查的重要性 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 【核心要点】  病因　可能与雌激素长期刺激而缺乏孕激素拮抗相关；肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育、绝经延迟或长期服用雌激素为高危因素 最常见症状 阴道流血，以绝经后阴道流血或绝经前月经紊乱多见 确诊方法　分段诊断性刮宫 主要治疗方法　手术治疗 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 第四节 卵巢肿瘤 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 【概述】 妇产科常见的恶性肿瘤之一 组织学类型多，性质与形态不同 不宜早期发现，死亡率高 发病呈上升趋势 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 （一）健康史 【评估】 一般情况、月经史、婚育史、肿瘤的发现时间 既往健康状况 高危因素 有无肿瘤家族史 如女性初潮年龄较早、 绝经年龄较晚、不孕少育等 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 （二）身体状况 1.症状 早期一般无明显症状。 随肿瘤增大，可出现下腹部不适、腹胀、消化不良、腹痛；阴道流血；压迫症状如尿频、便秘、心悸等 恶性肿瘤晚期出现腹水、疼痛、恶病质等征象 【评估】 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 2. 妇科检查 可发现子宫旁囊性或实性包块，表面光滑或高低不平，活动或固定不动 【护理评估】 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 3.卵巢良、恶性肿瘤鉴别 项目 良 性 肿 瘤 恶 性 肿 瘤 病史 生长缓慢，病程长，逐渐增大 生长迅速、病程短 年龄 生育期多见 幼女、青春期或绝经后妇女多见 全身状况 良好，多无不适 晚期有腹胀、腹痛、腹水、消瘦、发热、呈现恶病质 体征 多为单侧，活动，囊性，表面光滑，无 腹 水 多为双侧，固 定，实 性 或 囊实 性 ，表 面 不 规 则 ，常伴腹腔积液，可查到癌细胞 B超 为液性暗区，边缘清晰 液性暗区内有杂乱光团，肿块边界不清 【评估】 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 4.卵巢肿瘤并发症 （1）蒂扭转 最常见，也是常见的妇科急腹症 （2）破裂 （3）感染 （4）恶变 【评估】 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 （四）辅助检查 B超是诊断卵巢肿瘤的主要手段 其他 腹腔镜、放射学诊断、腹水细胞学检查或肿瘤标志物如AFP、CA125等测定等 【评估】 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 （五）治疗要点 首选手术治疗。术中应做冰冻切片组织学检查，鉴别肿瘤良恶性，以确定手术范围 1.良性肿瘤 确诊后尽早手术，可行卵巢肿瘤切除术。如并发蒂扭转和破裂，应立即手术切除 2.恶性肿瘤 以手术治疗为主，辅以化疗或放疗，年轻病人根据情况可考虑保留对侧正常卵巢 【评估】 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 【护理措施】 健康指导 加强预防保健 开展普查普治 监测卵巢瘤样病变 长期随访和监测 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 发病情况　卵巢肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤之首 转移方式　主要通过直接蔓延及腹腔种植方式转移 并发症　蒂扭转最常见，畸胎瘤最易并发蒂扭转，急 症手术治疗 辅助检查　B超是最常用的辅助检查 治疗原则　首选手术治疗 【核心要点】  第四章 女性生殖系统肿瘤 北京大学医院 王艳 目 录 第一节 子宫颈癌 第二节 子宫肌瘤 第三节 子宫内膜癌 第四节 卵巢肿瘤 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 第一节 子宫颈癌 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 子宫颈癌【概述】 妇产科最常见恶性肿瘤之一 高发年龄为50～55岁 近年来发病率与死亡率明显下降 第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护