医院隔离技规范讲义.pptVIP

医院隔离技术规范 制定该“规范”背景 控制感染的需要 疾病传播的三环节： 传染源 传播途径 易感人群 国外情况：以USA为例 96年前：普遍预防＋血液、体液隔离法 96年CDC制定了《医院隔离预防指南》 预防的原则：标准预防＋基于传播途径的预防 国外情况：以USA为例 07年对96年版进行了修订，颁布了《隔离预防指南：预防感染因子在医疗机构内的传播》。 07年版进行修订和补充的内容包括： 适用范围：从医院扩大到所有医疗机构； 医院感染的用词从“nosocomial infection”转变为“healthcare associated infection”； 涉及范围扩大：新的病原体出现（SARS/禽流感），新的治疗的出现（基因治疗），生物武器袭击的认识不断加深； 国外情况：以USA为例 07年版进行修订和补充的内容包括： 环境卫生控制：预防严重免疫功能缺陷患者感染，尤其是真菌感染； 强调行政干预的作用：安全文化、护士水平和组成、多学科合作； 多重耐药菌的感染控制； 对“标准预防”内容的补充。 国内现状 在该领域尚无一个科学、全面、实用的规范。 通常是针对确诊传染病患者后采取隔离预防，标准预防观念差。 对经接触传播疾病患者，尤其是多重耐药菌感染患者的隔离认识不足。 国内现状 各医院采取的隔离预防措施多种多样，有些措施缺乏科学依据。 个人防护用品的使用不正确：过渡、不足；种类的选用不妥；方法不当。 分区布局不合理：大环境的布局，病区内的布局。 SARS的教训。 目的 应用最新、最科学的隔离预防和方法，预防医院感染的发生和暴发流行； 切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触“三个”主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。 本规范的性质 推荐性规范 主要内容 术语和定义 医院隔离的管理要求 建筑布局与隔离要求 医务人员防护用品的使用 不同传播途径疾病的隔离与预防 一、术语和定义 个人防护用品personal protective equipment，PPE 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 隔离衣 isolation gowns 用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。 根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。 防护服 disposable gowns 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。 应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。 清洁区 clean area 进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。 包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。 潜在污染区 potentially contaminated area 进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。 包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。 污染区 contaminated area 进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域。 包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。 两通道 two passages 进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。 医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出入口设在污染区一端。 缓冲间 buffer room 进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。 负压病区（房） negative pressure ward（room） 通过特殊通风装置，使病区（病房）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病房）内的压力低于室外压力。 负压病区（房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。 二、隔离的管理要求 在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。 应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。 隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则。 应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。 二、隔离的管理要求 应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径