医疗纠纷诉讼理论和实践.ppt

医疗公益性 医方 计划经济，公益事业； 患方 高强：医疗机构公益性质淡化，出现了追求经济利益的倾向； 最高人民法院：目前在社会主义市场经济下，以往计划经济下的处理办法已不再适应当前状况。 医疗合同说 患方 ? 挂号、住院手续即构成了合同关系； ? 不是合同关系，为什么要签订各种“同意书”； 医方 ? 医院不能拒收病人，不符合平等、自愿的合同原则； 医疗消费说 患方 中消协：反对将医疗服务排除在“消法”之外。 “消法”总则第二条规定，消费者为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务，其权益受“消法”调整。 医疗服务应当属于“消法”的调整范围。 医方 卫生部认为，医疗是高风险行业，因此不应该纳入“消法”调整范围。 在目前的“消法”中，没有医疗纠纷应在其调整范围之内的表述。 《湖南省消费者权益保护条例》 第三十四条 医疗机构进行医疗服务，应当尊重患者的知情权、治疗选择权以及隐私权。医疗机构除实施紧急抢救的外，应当事先向患者或者其家属告知需要进行的检验检查项目及收费标准、需要使用药品的作用及价格；应当允许患者或者其家属依法查阅、复印检验检查报告、手术及麻醉记录、护理记录、医嘱单、处方等有关医疗资料；应当按照规定收费，列出医疗收费明细项目，向患者或者其家属定期提供收费清单；使用贵重药品或者特殊器械，应当事先征得患者或者其家属同意。  实践 医疗纠纷处理方式与途径 ? 私力救济（暴力索赔、医闹） 原因：后果较严重； 态度问题； 分歧太大； 专业公司； 影响：两败惧伤； 医院业务、声誉、人身和财产损失； 患方精力、财力； 有七成多的病人及家属曾发生扰乱医院正常医疗秩序的过激行为；其中43．86％发展成打砸医院，对医院的设施造成了直接破坏。 据北京市医师协会对北京市71家大中型医院的统计，近2003年，殴打医务人员的事有502起；导致90位医护人员伤残；发生严重影响医院正常工作秩序的事件1500余起。 案例3： 46岁男性患者周某因腹部疼痛难忍，被送到长沙市某医院急诊。医生诊断为“急性弥漫性腹膜炎”，当班医生要求病人马上进行手术治疗，但病人亲属不同意，经医生反复劝说动员，拖至晚上7时30分才签字同意做手术。在手术过程中，病人曾出现心跳、呼吸骤停现象，经医生努力抢救才恢复，但不久病人身体间或出现抽搐现象。再经组织会诊，院方认为该病人属缺氧性脑损伤。第二天上午，医院又为该病人进行大会诊，采取了一系列抢救措施，但抢救无效，病人于七天后宣告不治。死者亲属当时对院方说，医务人员已尽了力，我们也看见了。 当天下午，死者亲属却带领一伙人到医院“讨说法”。他们找不到主管医疗的副院长，就在医务科大吵大闹，威胁医务人员，打烂该科办公设施，威吓上前劝阻的院方工作人员。经市卫生局医政科协调，死者亲属同意尸检后进行医学鉴定，按有关程序处理。在等候医疗鉴定结果过程中，死者亲属再次带领10多人到医院找院长吵闹，喊打喊杀，不听任何人劝解。他们掀翻医院办公桌，砸坏电话机，接着又冲进医务科将所有办公设施砸坏，并对该科3名工作人员拳打脚踢，一名受伤医生经抢救才脱险。该院前来劝阻的保卫人员也被殴打，经报“110”和市公安局，民警及时赶到才平息事态。 医患双方协商解决 医疗纠纷协商指纠纷双方当事人，在没有外力介入的情况下，当事人之间就医疗纠纷进行谈判、商量取得一致意见，消除争议，建立新的权利义务关系。 85%的医疗纠纷均由医患双方协商解决，从某种意义上说，协商是解决医疗纠纷的主要方式，应当引起医患双方的足够重视。  协商解决民事纠纷在我国法律上没有禁止性的规定。《民事诉讼法》规定：“当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利”。则是对协商处理民事纠纷的一种认可。 协商是一种民事法律行为，只要不违法就受法律保护，协商达成的协议，与其他一切契约一样，具有合同法上的效力。 合法的协商协议虽不具备强制执行的效力，但依法受到保护。 在实践中协商解决医疗纠纷，具有速度快、诉讼成本低、减轻医疗事故的损害等优势，值得提倡。医疗纠纷在协商解决时应注意以下几个问题： 1、协商主体的合法性； 2、淡化责任的可行性； 3、赔偿标准的可能性； 4、平等、自愿的诚意性。 ?协商的主体 患方合法主体为：患者本人或其授权代理人；未成年人的监护人；无民事行为能力或限制民事行为能力患者的监护人；死者的合法继承人；  医疗机构的主体为：建立医患关系的医疗