咯血病人护理讲座.pptVIP

咯血病人的护理 学习目标 1了解咯血和呕血的区别 2了解咯血判断量 3掌握咯血先兆的观察 4掌握咯血护理诊断及其护理 咯血和呕血有什么区别 一 定义：咯血是指喉及以下的呼吸道出血经口排出。呕血是上消化道（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血血液经口腔呕出。 咯血的判断量 每日咯血量100ml以内为少量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血300ml以上为大量 咯血先兆的观察 常表现为胸闷、气紧、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感觉甜或咸等症状，以胸部不适或咽喉发痒表现多见。先兆症状出现后3 min～6 min内发生咯血。 护理诊断及其护理措施 一、有窒息的危险 与大咯血，病人极度紧张或无力咳嗽，有可能导致血液阻塞大气道有关。 护理措施： 1、接好心电监护，稳定患者情绪，密切监测患者心率、血压、血氧饱和度，采取平卧位头偏向一侧 2、密切观察病人咯血的频率，咯血的量，意识状态，有否无效咳嗽或不敢咳嗽，屏气等。密切观察有无窒息的发生，如病人出现精神紧张，坐卧不安﹑面色晦黯﹑咯血不畅，往往是窒息的表现，如病人突然出现表情恐怖﹑胸闷气促﹑大汗淋漓﹑唇﹑指发绀提示窒息已经发生。此时应准备好吸引器﹑气管插管等急救物品。 3、一旦发现大咯血先兆症状 ，立即采取体位引流。取患侧卧位，头低脚高，床尾抬高45°左右，迅速排出积血，保持气道通畅；遵照医嘱，快而准给予输液、止血等各项治疗。 4、氧疗，气道通畅后，给予高流量吸氧 自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。 5、保持安静，护理操作要有计划地集中进行，避免不必要的刺激，注意保温。 6、协助检查、治疗等。用药治疗期间要注意观察疗效及用药反应。 二、有感染的危险：与血液潴留在支气管有关 护理措施： 1、清除积血，保持气道通畅。 2、无条件时采用头低脚高位，拍背排出积血。必要时负压吸引。病人总认为不敢深呼吸及咳嗽，有下咽和屏气现象，此时应该告知病人把血咯出的重要性及屏气、不把血咯出的危害，让病人明白窒息比咯血对生命的威胁要大，教会病人正确的咯血方法及咯血先兆症状，取得病人的配合。 3、遵医嘱应用抗生素。 4、防止交叉感染，环境要保持清洁，做到定期消毒，进行操作前要洗手，注意保持皮肤、口腔卫生，如有排泄物及时处理。 三、体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关 护理措施： 1、严密观察病情变化①计算出血量 ②计算液体出入量 ③出血部位、时间、进展情况 ④注意观察血压、尿量及皮肤 肢端温度，发现异常及时报告医生。 2、遵医嘱予以补液、输血等治疗，严格掌握输液速度，注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度，发现异常及时报告医生。 3、保证供给，轻者应喂低温饮食，重者应禁食，经静脉补充营养，并注意水、电解质平衡。 四、焦虑与恐惧 咯血或担心再次咯血，进一步检查及其结果感到不安和害怕 1 、病人不良的情绪反应，高度的精神紧张，反射性引起喉头痉挛易发生窒息;交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环高压，不利于止血。所以应给予病人心理支持，安慰病人. 2、咯血污染的衣物应及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。 3 、大咯血时积极配合医生进行抢救和治疗，以良好的服务态度对待病人增强病人的信心。 五、潜在并发症 休克 护理措施： 1、备齐抢救用物及抢救药品 2、按医嘱应用收缩血管药，如脑垂体后叶素。 3、密切观察并准确记录咯血量和尿液的颜色、量、性状等。监测血压、脉搏、呼吸、神态及全身状况。 4、呼吸道通畅后加压给氧，并按医嘱使用呼吸兴奋剂。 5、咯血停止后可给予口腔护理，清除周围血迹，无异常可给予温或凉的流质饮食，保持大便通畅。 6、根据需要做好输血准备。 7、忌饮浓茶、咖啡、刺激性饮料。 8、大量咯血时暂禁食，咯血停止后或少时咯血时可进食流质或半流质饮食 。 出院指导 一、正确用药 ? ??请严格按照医生规定的时间、方法、给药途径正确给药，用药后若有异常反应，请及时就诊。 ? ?二、饮食与营养 ??? 1、选择高蛋白、高维生素的营养丰富的饮食，保持大便通畅。 ??? 2、少吃腌制、熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。 ?? 3、注意饮食卫生及口腔卫生。 ? 三、活动与休息 ??? 1、出院后请注意休息，避免过度劳累。 ??? 2、保证充足的睡眠。 ??? 3、根据自己身体状况适当调整活动量，以自己体力能承受为宜。 ? 四、自我保健与复查 ??? 1、学会自我调节，保持情绪的稳定