冻伤现场急救.ppt

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冻伤现场急救

冻伤的现场急救 冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体,引起局部的乃至全身的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。 一、冻伤概念 二、冻伤的分类 (一)按损伤范围分类: 1.全身性冻伤:冻僵与冻亡。 2.局部性冻伤:局部冻伤、冻疮、战壕足、浸泡足。 全身性冻伤 局部性冻伤 二、冻伤的分类 (二)按损伤性质分类: 1.冻结性损伤:局部冻伤、冻僵与冻亡。 2.非冻结性损伤:冻疮、战壕足、浸泡足。 冻结性损伤 非冻结性损伤 三、冻伤的病理生理改变 (一)冻结性损伤: 冻结性损伤指身体的局部或全部暴露于极低气温,或者较长时间暴露于0℃以下的低温,引起组织发生冻结性病理改变;整个机体的中心温度(直肠温度)过低称为冻僵;持续低温,新陈代谢和机能进一步降低或抑制,可导致冻亡。 三、冻伤的病理生理改变 (二)非冻结性损伤: 非冻结性损伤指身体的局部或全部长时间处于0~10℃的低温潮湿环境下造成的冻伤,组织不发生冻结性病理改变。 三、冻伤的病理生理改变 (三)冻僵: 冻僵是全身性严重的冷损伤,往往可以导致冻亡而难于复苏。当直肠温度降至33℃时进入抑制期,表现为血压下降、寒战停止、肌肉关节发硬。当降至30℃时陷入麻痹期,出现意识模糊、幻觉、知觉与反应迟钝、血压下降、肌张力下降、脉缓而弱。当降至28℃时,表现呼吸心跳缓慢、出现心律紊乱。当降至25℃以下时,呈昏迷状态,脉触不到,血压测不到,呼吸微弱且不规则,瞳孔散大对光反射消失。当降至23℃。则呼吸心跳停止。 三、冻伤的病理生理改变 (四)速冻: 如接触温度很低的金属或液体(如液氮)等,可以立即造成接触部位的皮肤冻结。如未能及时脱离接触,冻结组织可以迅速加深,严重者可将皮肤冻结在寒冷的固体上,强行脱离,可造成撕脱伤。 三、冻伤的病理生理改变 (五)缓冻: 常见的冻伤发病过程均属于缓冻时,首先使细胞外液的水份形成晶体(冰核),随着时间的延长,冰晶体逐渐增大。 四、严重冻伤的现场急救 1、迅速脱离受冻现场:立即用棉被、毛毯或皮大衣等保护受冻部位,防止继续受冻;迅速将患者搬入温暖的室内(室温20~25℃)或送往医院。 2、合理的温水复温:迅速脱掉患者的衣服和鞋袜,将冻伤部位置于40~42℃温水中,进行快速融化复温。如果手套、鞋袜和手脚冻在一起难于分离时,不可强行分离,以免皮肤撕裂。连同鞋袜、手套一起浸入水中,复温至冻区恢复知觉,皮肤颜色恢复至深红或紫红色,组织变软为止。一般要求15-30分钟完成复温。切忌直接火烤、雪搓和冷水浸泡等错误复温方法。 四、严重冻伤的现场急救 3、保护受冻部位:复温后的冻伤部位应用柔软的棉花、软布包裹,防止意外外伤发生,切忌挤压冻伤局部。 4、对症治疗:复温中应抗休克治疗,静滴37℃的5%葡萄糖溶液;必要时注射强心剂、呼吸兴奋剂;局部疼痛剧烈,应注射度冷丁或吗啡。 5、热饮料治疗:度过休克期后,可口服热饮料,如茶水、牛奶、米汤等。 五、冻僵的现场急救 1、迅速脱离受冻现场。 2、快速融化复温: (1)全身浸泡法复温:将受冻者置于34-35℃温水中,以防剧烈疼痛和室颤发生。5分钟后将水温升至42℃,待直肠温度升至34℃,使受冻者呼吸、心跳和知觉恢复,出现寒战,肢体软化、皮肤较为红润并有热感时,停止复温。避免发生复温后休克、代谢性酸中毒和室颤。 (2)吸入湿热氧气或空气。 (3)静脉温热溶液复温。 (4)腹膜透析复温。 (5)微波透热。 (6)饮用温热饮料复温。 3、纠正复温性休克:冻僵复温过程中和复温后容易出现休克,因此,主张复温早期静滴液体抗休克治疗。 4、纠正代谢性酸中毒和肾功能衰竭。 六、预防冻伤 (一)预防冻伤的“三不”与“三勤”   “三不”   一不:不穿潮湿,过紧的鞋袜;   二不:不长时间的静止不动;   三不:不在无准备情况下单独登山。   “三勤”   一勤:勤活动手脚;   二勤:勤搓颜面;   三勤:勤用热水烫脚。

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