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危急值报告制度和处理流程
临床危急值报告制度及处理流程 11A 病房 邓 聪 “危急值”的定义 “危急值”的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于危险边缘。此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 “危急值”报告制度的目的 “危急值”的目的:第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床,引起医务人员的足够重视,积极采取相应的措施,保障医疗安全,维护生命安全。 “危急值”报告制度的目的 “危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 “危急值”报告制度的目的 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务 “危急值”项目及报告范围 (一) 心电检查“危急值”报告范围: 1、心脏停搏; 2、急性心肌缺血; 3、急性心肌损伤; 4、急性心肌梗死; 5、致命性心律失常: ①心室扑动、颤动; ②室性心动过速; ③多源性、RonT型室性早搏; ④频发室性早搏并Q-T间期延长; ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动; ⑥心室率大于180次/分的心动过速; ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞; ⑧心室率小于40次/分的心动过缓; ⑨大于2秒的心室停搏 “危急值”项目及报告范围 (二)医学影像检查“危急值”报告范围: 1、中枢神经系统: ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期; ②硬膜下/外血肿急性期; ③脑疝、急性脑积水; ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上); ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。 2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统: ①气管、支气管异物; ②液气胸,尤其是张力性气胸; ③肺栓塞、肺梗死 “危急值”项目及报告范围 4、循环系统: ①心包填塞、纵隔摆动; ②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统: ①食道异物; ②消化道穿孔、急性肠梗阻; ③急性胆道梗阻; ④急性出血坏死性胰腺炎; ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症: ①眼眶内异物; ②眼眶及内容物破裂、骨折; ③颌面部、颅底骨折。 “危急值”项目及报告范围 7、 超声发现: ①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内 脏器官破裂出血的危重病人; ② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者; ③考虑急性坏死性胰腺炎; ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血; ⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快; ⑥心脏普大并合并急性心衰; ⑦大面积心肌坏死; ⑧大量心包积液合并心包填塞。 “危急值”项目及报告范围 检验 “危急值”报告项目和警戒值 a.临检项目 项目 危险值下限 危险值上限 单位 代码 备注 HGB(Hb) ≤60 ? g/L 72-001 ? PLT ≤20×109 ≥1000×109 /L 72-001 ? 中性粒细胞绝对数(#) ≤0.5×109 ? /L 72-001 ? PT ≤9 ≥70 S 72-037 ? APTT ≤15 ≥100 S 72-038 ? Fbg ≤1.0 ? g/L 72-040 ? TT ? ≥150 S 72-035 ? WBC ≤2 ≥30 10^9/L 72A001 ? 原始细胞百分比 ? ≥1 % 72K015 ? 血液寄生虫检查 首次发现疟原虫 ? 72-016 ? “危急值”项目及报告范围 b.生化项目 Ca ≤1.5 ≥3.5 mmol/L 72-327 ? K ≤2.5 ≥6.2 mmol/L 72-356 72-53013 ? Na ≤120 ≥160 mmol/L 72-355 ? Glu ≤2.7 ≥27.78 mmol/L 72-315 ? CTnI ? ≥0.5 μg/L 72-J566 ? PH ≤7.1 ≥7.6 ? 72-53002 ? PCO2 ≤20 ≥70 mmHg 72-53003 ? PO2 ≤40 ? mmHg 72-530
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