内科护理学—糖尿病课件.pptVIP

糖尿病 (2课时) --主讲:徐娣娣 课时目标: 1.掌握糖尿病的概念,分类. 2.了解1型与2型糖尿病两型间区别. 3.了解糖尿病病因及影响因素. 4.掌握其临床表现及辅助检查的临床意义. 5.依据评估资料列出病人的主要护理诊断和预期护 理目标,制定护理措施. 6.针对糖尿病病例展开自由讨论,做病历分析 7.详细阐述糖尿病病人的常见护理问题,及对应的护理措施. 8.态度要严肃认真,对病人要耐心,细心,关心,爱心. 　 近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题! 糖尿病作为一种当今世界流行病，其患病率正逐年上升。20年来，国内外多数学者［1］证实：Ⅱ型糖尿病的患病率随年龄的增长而上升，且以60岁～70岁组为多，高峰见于60岁以上。由于人口出生率的下降和人均寿命的延长［2］，世界各国都在经历着老龄化过程，我国也不例外。糖尿病是老年人的常见病和多发病 . 概念: 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱. 糖尿病按病因分为四大类: ① 1型糖尿病 ② 2型糖尿病 ③妊娠期糖尿病 ④其他特殊类型糖尿病 1型与2型糖尿病区别 病因及影响因素: (1)遗传 (2)肥胖 (3)活动不足 (4)饮食结构 (5)精神神经因素 (6)病毒感染 (7)自身免疫 (8)化学物质和药物 机制 糖尿病病因与发病机制复杂,至今医学界尚未完全阐明,目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病,而是复合病因的综合征,与遗传,自身免疫和环境因素有关. 临床表现 1.代谢紊乱综合征①多尿,烦渴,多饮②善饥多食③消瘦,疲乏无力,体重减轻(即〃三多一少〃多尿,多饮,多食和体重减轻) ④皮肤瘙痒⑤其他症状:有四肢酸痛麻木,腰痛,月经失调,便秘等.也有部分病人并无明显”三多一少”症状. 2.糖尿病急性并发症 (1)糖尿病酮症酸中毒(DKA) (2)高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷) (3)感染 皮肤化脓性感染最常见 3.糖尿病慢性并发症 可遍及全身器官,这些并发症可单独出现,也可不同组合同时出现. (1)心血管病变 是糖尿病最严重而突出的并发症.(死亡的主要病因) (2)肾性病变 (3)神经病变 (4)眼部病变 糖尿病视网膜病变是糖尿病病人失明的主要原因之一. (5)糖尿病足 糖尿病病人因末梢N病变,下肢动脉供血不足,以及细菌感染等各种因素,引起足部疼痛,皮肤深溃疡,肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足. 实验室及其他检查 1.尿糖测定 2.血糖测定 空腹及餐后2h血糖升高是诊断糖尿病的 主要依据．血糖测定又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标． 　　空腹血糖：至少８h没有热量摄入． 　３．葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ） 　当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准者，需进行口服葡萄糖耐量试验．观察空腹及葡萄糖负荷后各时间点血糖的动态变化，了解机体对葡萄糖的利用和耐受情况． ＯＧＴＴ方法： 　过夜空腹８h以上，于清晨６：００～８：００抽血后即饮用含７５g葡萄糖的溶液（将７５g葡萄糖溶于２５０～３００ml，２０ ～３０℃温开水中，３ ～５min内饮完），服后３０ min ，６０ min ，１２０ min ，１８０ min再抽血测静脉血浆葡萄糖． ４．糖化血红蛋白Ａ１和糖化血浆清蛋白测定 　　糖化血红蛋白Ａ１（ＧＨbA1）测定可反映取前４ ～１２Ｗ血糖的总水平．有