学校结核病疫情调查和应急处置.ppt

一、背 景 二、学校结核病特殊性与特点 （一）学校结核病的敏感性 ▲由于对结核病的不太了解，易产生恐惧心理而引起敏感性,易引起学校、社会的恐慌和新闻媒体的关注 ▲主观认为学校的学生就不应该得结核病 ▲媒体的敏感：不明真相情况下的误导，易使事态发展 家长的敏感：易聚集传惑，引起社会的影响 学生的敏感：易通过现代化的通讯工具（网络、电话等）传播不正确的信息 学校的敏感：不配合、不报告、不管理 （二）学校结核病的政治性 ?▲ 防控结核病是政府行为，关系民生； ▲承担政治压力，担当责任； ▲容易引起社会影响； ▲敢于正视学校结核病，积极发现病人； ▲敢于正视与新闻媒体合作，正面宣传，正面导向。 （三）学校结核病的易感性 ▲ 学生是一个特殊的群体，人员密度大、相互接触较密切； ▲他们正处于身心发育阶段，学习紧张和集体生活； ▲学生住宿、生活、卫生条件比较差； ▲一旦发生结核病疫情，如处理不及时，易造成学校结核病暴发。 （四）学校结核病的隐蔽性 ▲ 大部分患者无自觉症状； ▲有症状，继续扛着上学； ▲边偷偷治疗，边继续上课； ▲隐瞒、谎报病情。 （五）学校结核病的传染性 ◆ 学生自身特点； ◆学校环境特点； ◆有患病的学生； ◆不进行有效治疗； ◆容易传播流行。 （六）学校结核病的特殊性 ▲ 多发生在高年级，尤其是即将毕业的学生（高中生等）； ▲多数能够找到传染源，即第一例患病的学生； ▲ 患病班级的强阳性感染率非常高，高出20%有提示作用； ▲短时间内集中发病人数较多（半年内）； ▲ 多来自贫穷、边远、结核高发地区，大学多为省外等的输入性病例； ▲有诱发的共同因素（升学、考研、就业、贫困等）； ▲有传染性患者发现的学校，会持续有患病学生的发现。 （七）学校结核病的特点 1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略； 2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊； 3.好发年龄一般在12岁以上的中学生居多； 4.学生患者治疗效果好，治愈率高； 5.人群集中，易发生暴发流行。 总体原则：边调查、边处理、边完善。 结核病疫情的核实 核实发病人数 核实诊断 寻找传染源：根据发表时间推断首发病例，确定筛查范围 （一）散发病例 1、书面通知学校：各级结防机构发现并确诊学校教职员工和学生的活动性肺结核病人和结核性胸膜炎后，要书面通知所在学校； 2、开展密切接触者筛查：由校医负责立即对其密切接触者（同班、同办公室和同寝室）进行肺结核可疑症状者筛查，特别要注意不明原因缺课（未上班）者的筛查，确定其中咳嗽、咳痰2 周以上或咯血等肺结核可疑症状者。三天内将核实无误的信息向结核病防治机构报告，并负责组织所有可疑症状者在一周内到当地结防机构接受检查。 3、检查方法：同《指南》“接诊和诊断程序”。 4、检查结果处理：检查结束后未再发现新的肺结核病人或发现新肺结核病人但病人总数不足3 例或即使总数达到3 例及以上但无流行病学关联的按指南要求落实治疗管理措施，对已经构成暴发疫情的，应按暴发疫情处理。 （二）暴发疫情 1、报告：各级结核病防治机构发现学校暴发或疑似暴发结核病疫情后，要立即以书面形式报告当地卫生和教育行政部门，同时通知所在学校。 2、核实：结核病防治机构要立即派人深入学校，调查了解肺结核患者之间是否存在流行病学关联，即相互之间有无明确的密切接触史等，填写《学校暴发疫情预警信息及现场调查核实结果》，见附件。如果患者之间不存在流行病学关联，则按散发病例处理，如果存在流行病学关联，则执行下述程序。 核实疫情： 凡是确诊3例及以上肺结核患者，疾病预防控制机构应立即派人深入学校，调查了解肺结核患者之间是否存在流行病学关联，即相互之间有无明确的密切接触史等，填写《学校暴发疫情预警信息及现场调查核实结果》（见附件）。核实后的初步报告：核实工作结束后，凡有3例及以上的肺结核患者，无论是散发还是暴发疫情，县市区疾病预防控制中心均在24小时内书写初次报告报市疾病预防控制中心。初次报告内容包括疫情发生时间、地点、患病人数、报告患者的详细信息、现场初步核实结果及下一步处理建议等。 处置通报 县级疾控中心核实无误后，向学校教育主管部门通报疫情，以及下一步处置程序。 学校及时按照疾控机构要求进行各项准备工作，配合疫情处置。 必要时，请求上级业务主管部门提供技术援助 现场前的组织与准备 人员安排：成立现场疫情处理工作小组 包括流行病学医生、临床医生、检验、健康促进和管理人员等，分为现场调查组、现场处置组和卫生宣教组等，明确人员分工。 领导小组：负责各部门间的协调； 流行病学调查小组：个案调查、密切接触者调查； 临床诊断小组：患者/疑似患者诊断与治疗。 物资筹备：准备现场调查处置的必要物资 X线流动车、痰涂片材料、