2984.右心室肥大的诊断预测的方案.docVIP

右心室肥大的诊断预测方案 摘要：根据85例病患者的数据资料以及附件二的数据，我们进行了分析，对这些五组数据前60组和后25数据进行比较，分析患者与健康者它们在数据的范围里取值有何不同。我们采用判别分析法以及Excel电子表格进行数据演算和电子表格作图，判别这些数据在患者和健康者之间的判别标准，以及从它们各自的图形中呈现怎样的规律或者能够体现怎样的变化，患者的数据它们在一定范围内经行波动，在某一点它的变化突然增大或突然减小，而正常者一般者在一定值域变化。根据改进的方法拟合用MTLAB求解可以得出QRS 波群面积、倒置 T 波面积和平均心电轴右偏度数为判别RVH“最有效”的指证。并且从预测的结果中可知道1、4、7、9为正常人。 关键词：数据 判别分析法 Excel 拟合 MATLAB 一.问题的重述 心电图（electrocardiogram，ECG）检查是临床工作中不可缺少的重要诊断手段，右心室肥大(Right Ventricular Hypertrophy, RVH)是由于右心室肌肥厚或者右心室腔扩张所致。右心室肌肥厚是由于收缩期负荷过重，而引起心肌呈向心性肥厚，常见于肺动脉瓣狭窄等；右心室腔扩张多是由于舒张期负荷过重所致，常见于三间瓣关闭不全，肺动脉高血压；其他先天性心脏病，如室间隔缺失也可导致右心室负荷过重。右心室肌肥厚与右心室腔扩张可并存。 一般诊断 RVH 的医学方法有四种：心电图、心向量图、心脏照片、彩色多普勒超声诊断仪测量，通常情况下，利用 ECG 诊断 RVH 主要考虑下列指征：QRS 波群电压增高及电轴右偏、QRS 时间及室壁激动时间、复极过程改变的心电图变化等。某科研小组经过长期研究改进了上述指标，提取了年龄、心率、QRS 波群面积、倒置 T 波面积和平均心电轴右偏度数等 5 个指征，并从某医院门诊和病房中筛选 85 例心电图记录（附件 1），其中前 60 例平均年龄 21.98（1～67）岁，均经过详细询问病史、体检及心脏彩色 B 超检查、X 片胸片等证实确诊为 RVH。后 25 例为健康组，平均年龄 18.84（3～59）岁，经上述检查证实无任何肺心病史 1）由题中给出的资料、数据至少找出一种诊断方法鉴别 RVH 患者和健康人，并检验或评价所找方法的合理性； 2）已知有10个门诊就诊人员，利用ECG诊断RVH使用的年龄、心率、QRS 波群面积、倒置 T 波面积和平均心电轴右偏度数等 5 个指征统计出的数据（附件2），再根据问题1找出的诊断方法鉴别 RVH 患者和健康人；3）根据附件 1 中数据找出诊断 RVH“最有效”的若干指征，改进你的方法，简化诊断程序，更好地作为临床诊断的参考。 4）根据（3）中的改进方法，重新对（2）中的 10 位人员进行判断或预测，并比较两次判断或预测的结果。 二、模型的假设与符号说明 模型的假设 （1）题中数据，坐标单位均为国内采用单位； （2）数据的应用中不考虑心率、年龄。 （3）不考虑其他病例的影响。 符号的说明 1.X1 xji-第i个研究对象在第j个因素(j=1,2,3,……n)上的观察值 2.bj-第j个因素的比重或判别系数。 3.yi-第i个研究对象的判别值。 三.问题的分析 右心室肥大， 属于心脏病。电轴右偏 、胸导联R/S比例异常 V1R/S≥1或/及 V5R/S≤1 、RV11.0mVRV1+SV5＞ 1.2mV 、V1VAT＞0.03秒 、ST－T异常。动脉性高血压导致左心室肥大、肺高压症导致右心室肥大。 肺性心脏病因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭右室肥厚时心室除极时间不延长,QRS时间正常。心电图改变有三方面:a.典型右室肥厚电压变,QRS向量朝前朝右。b.不完全性右束支传导阻滞。c.QRS电轴偏移向右。 .根据题中给出的资料、数据，我们在利用ECG诊断RVH的指征中除了年龄、心率、QRS 波群面积、倒置 T 波面积和平均心电轴右偏度数外,还有根据心电图图形（如下图）中V1（或V3R）导联R/S≥1、V1的R波+V5的S波1.05mV（重症可1.2mV）、aVR导联R/S或R/q≥1（或R0.5mV）、少数病例可见V1导联呈QS、qR型（除外心肌梗塞）来判断在问题1中符合上述阳性指标越多，以及超出正常范围越大者，诊断的可靠性亦越大;在问题2、3、4中，利用问题1的方法结合题中数据具体应用即可； 心电图图形： 四、模型的建立与求解 模型一的建立与求解 首先根据附件1中的数据分析我们采用判别分析法建立目标函数： Y=b1x1i+b2x2i+……+bjxji 式子yi-第i个研究对象的判别值。 xji-第i个研究对象在第j个因素(j=1,2,3,……n)上的观察值。 bj-第j个因素的采用心率、QRS 波群面积