高血压病联合用药.pptVIP

高血压病的联合用药 台州市中心医院 冯莉梨 一.联合应用降压药必须注意的几个概念 1.明确“目标血压”水平。 2.分析每个病人存在的危险因素，进行选择合适配伍。收缩压升高是中老年患者心血管事件的主要危险因素。 3.生活方式改良能影响药物降压疗效。 4.降压药物对代谢不良影响及对心血管事件预后影响。 1.明确“目标血压”水平 （1）高血压定义的变化史：1978：160/95 mmHg 1984； ? 149/90 mmHg 1999： ? 140/90 mmHg 正常血压130/85 mmHg 理想血压120/80mmHg 2003 JNC-7 “高血压前期 ” 120-139/80-89 mmHg 2005 中国指南 120/80mmHg 为“正常血压” 。血压 水平与心血管疾病危险性呈连续相关，高血压定义是 人为的。 （2）血压是心脑血管事件最危险因素：2002 100万病人分析（40-70岁）：115/75mmHg 转折点；115/75mmHg ? 20/10心脑血管事件翻倍；115-140/75-90mmHg 比无高血压者心血管事件高20-30% （3）“不同情况下高血压”病人的“目标血压” 糖尿病 ： ? 130/80 mmHg 开始服药 高