阿德福韦酯与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对比分析.docVIP

阿德福韦酯与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对比分析 ned in our hospital from Desember 2008 to Janury 2011. All cases in three groups according the treatment: group 1:Adefovir Dipivoxil; group 2: Lamivudine ; Group 3: two drugs combination used, 50 cases respectively.in the treatment of 12 weeks, 24 weeks, 36 weeks, 52 weeks observed HBV-DNA viral replication and ALT negative rate, comparing the clinical efficacy between every two groups ,and analysis the result. Results After 52 weeks treatment, in group 1 the HBV-DNA negative rates were 32.0%, 54.0%, 62.0%, 74.0%; in group 2: 48.0%, 52.0%, 52.0%, 66.0%; in group 3: 48.0%, 54.0%, 68.0%, 78.0%. After continuous treatment by Adefovir Dipivoxil for 52 weeks, the ALT negative rates were,1:30.0%, 44.0%, 76.0%, 70.0%; group 2: 60.0%, 68.0%, 80.0%, 72.0%; group 3:62.0%, 66.0%, 74.0%, 74.0%. Conclusion After 52 weeks treatment by the drug of group 1,the negative ratio of HBV-DNA and ALT slightly better than group 2, with no significant difference in the group 3. 　　[Key words] Adefovir dipivoxil; Lamivudine; Chronic active hepatitis B 　　在我国病毒性肝炎发病率明显高于世界平均水平，是胆道系统的多发病、常见病，发病率和死亡率占全国传染病之首，平均发病率为（120~140）/10万人[1]。其中乙型肝炎占全部病例25%，乙型肝炎病毒携带率在发病者中占97.5%，且乙肝在已知各型病毒性肝炎中危害最严重。既往有乙型肝炎病史或携带HBVsAg或急性乙型肝炎病程超过6个月，并且目前仍有肝炎临床症状、体征以及肝功能异常者，即可诊断为慢性乙肝。慢性乙肝患者的严重程度及传染性强弱与体内病毒DNA数值呈正比例关系。随着HBV-DNA的研究，体内HBV-DNA进行性复制与发展成重型肝炎、肝硬化及肝癌有直接关系[2，8]。由于慢性乙肝缺乏特效治疗，除适当休息、合理营养、中医药治疗等基础治疗外，临床药物治疗已经不可或缺，而阿德福韦酯、拉米夫定等一系列抗病毒药物在治疗乙肝方面逐渐被认可。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　收集我院2008年12月～2011年1月经过消化内科抗病毒治疗的门诊或住院患者150例。入选标准：①所有入选病例均符合2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的“病毒性肝炎诊断及治疗标准” [3] ；② 年龄 18～60岁 ，男 97例，女53例，平均年龄（43.2±6.7）岁，并具有慢性活动性乙型肝炎确诊依据成年患者；③具有完整的服药后12 、24 、36、52周HBV-DNA病毒复制及肝功（谷丙转氨酶ALT）化验报告单，且HBsAg、HBeAg阳性，HBV-DNA定量＞1×104copies/mL；④无失代偿肝硬化或肝癌者，无自身免疫性疾病者，无肾功能不全者。 　　1.2 分组 　　根据用药情况分为三组，分别为：服用阿德福韦酯（贺维力）组；服用拉米夫定（贺普丁）组；以上两种药物联合应用组，每组各50例。 　　1.3 治疗方案及给药方法 　　所有入选患者均经过52周系统门诊或住院治疗，贺维力组：给患者服用贺维力[葛兰素史克（天津）有限公司，规格：10mg/片，产品批号10mg，每日1次，饭前或饭后口服。贺普丁组：给患者服用贺普丁（葛兰素史克（天津）有限公司，规格100mg/片，产品批号]100mg，每