超声引导下经直肠10点前列腺穿刺活检178例临床分析.docVIP

超声引导下经直肠10点前列腺穿刺活检178例临床分析 　　[关键词] 经直肠超声；前列腺疾病；活检 　　[中图分类号] R737.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）33-147-02 　　Transrectal Ultrasound-guided Prostate Biopsy 10 Clinical Analysis of 178 Cases 　　ZHAN Zuliang JIANG Guangxu ZHAN Jiayong 　　Fujian Youxi County Hospital，Youxi 365100，China 　　[Abstract] Objective To evaluate the transrectal ultrasound guided prostate biopsy 10 clinical value. Methods We analyzed 178 cases of ultrasound-guided transrectal prostate biopsy 10 patients with clinical data. Results The group of 178 cases，100 percent success rate，prostate cancer，65 patients（36.5%），benign prostatic hyperplasia 104 cases（58.5%），atypical hyperplasia in 4 cases（2.2%）， inflammation in 3 cases（1.7%）， epithelial within the tumor in 2 cases（1.1%）. Anal bleeding in 10 patients （5.6%）， hematuria in 7 patients（3.9%）. Conclusion Ultrasound-guided transrectal prostate biopsy 10 is a safe and effective diagnostic method to help improve the early diagnosis of prostate cancer and prostate disease in the differential diagnosis. 　　[Key words] Transrectal ultrasound；Prostate；Biopsy 　　前列腺癌（PCA）近年来有上升趋势，在男性生殖系统肿瘤中居第3位[1]。前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的金标准，不仅能明确病变的良恶性，还可进行病理分型，具有较高的临床应用价值。本文回顾性总结了我院采用10点法经直肠超声引导下前列腺穿刺活检178例的相关资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　 2006年1月～2010年6月，我院临床疑似PCA患者：①直肠指诊（DRE）扪及硬结，疑为PCA者；②PSA＞4.0ng/mL；③超声、MR等影像检查发现结节；④发现转移癌，怀疑原发灶在前列腺。共178例，年龄51～92岁，平均70.2岁，尿频、尿急者92例，排尿不畅或尿潴留者73例，血尿者4例，DRE和超声均有结节者67例；DRE无结节而超声检查有结节者58例；DRE有结节而超声检查无结节者15例；DRE和超声均无结节者38例；发现转移癌2例。术前PSA＞4.0ng/mL者144例，平均35.3ng/mL，其中（4.1～10）ng/mL者40例，（10.1～20）ng/mL者47例，＞20ng/mL者57例。 　　1.2 仪器 　　采用西门子ACUSON X150彩色多普勒超声诊断仪，探头为端扫式腔内探头，EV9-4，频率9～4MHz，配有穿刺架，可调式Bard自动式活检枪，标本槽长度22mm或15mm。 　　1.3 穿刺方法 　　进行充分的术前准备，患者取左侧卧位，臀部靠近床边并朝向检查者，屈膝抱腿，暴露肛门。在探头表面涂上适量灭菌耦合剂后，外套灭菌避孕套，再装上灭菌的穿刺架，在顶端再涂灭菌的耦合剂，再套灭菌的避孕套及涂灭菌的石蜡油。轻轻将探头插入直肠后，常规多切面扫查并决定穿刺方案。采用10点法，即在传统6点穿刺法的基础上，增加左右两侧外周带各2点，若超声另外发现可疑病灶，加穿1～2针。穿取组织后分别置于标记好的含有10%甲醛溶液的标本瓶送检。穿刺结束后将一块无菌纱布塞入直肠内以压迫止血。术后3d内常规口服抗生素，尿道出血时给予止血药。 　　2 结果 　　178例患者共穿刺1831针。获取组织条1831条，取材成功率100%。PCA 65例（36