重庆科创职业学院-常见急危重症处理.pptVIP

* 1.?高血压危象:?? (1)以收缩压升高为主,26.7kPa(200mmHg),甚至可高33.3kPa(250mmHg); (2)出现头痛,烦躁,心悸,多汗,手足发抖,恶心,面色苍白或潮红,视力模 糊,黑朦,?短暂失明,一过性偏瘫,失语,感觉障碍等;?? (3)生化检测示血中游离肾上腺素和(或)去甲肾上腺素增高,血糖升高.? ?2.?高血压脑病;?? (1)血压以舒张压升高为主,16.0kPa(120mmHg);?? (2)出现脑水肿,颅内压增高的表现,临床表现有严重头痛,频繁呕吐和神 志改变,轻者仅有烦躁,意识模糊,严重者可发生抽搐,癫痫样发作,昏迷暂 时性偏瘫,失语等;? (3)脑脊液压力增高,蛋白含量增高,头部CT显示脑水肿改变.?? * 3.?恶性高血压:?? (1)起病较缓慢,病情进展急,舒张压持续显著增高,?17.3kPa(130mmHg);??(2)常见严重心脑肾损害和眼底出血渗出和乳头水肿;??(3)持续性蛋白尿,血尿,低血钾,血肾素活性增加.? * 应急措施 1、勿惊慌，应使病人保持平卧位（头部抬高15-30°），不要强搬病人，待病人卧床休息后，用两只热水袋加温放在下肢。 2、病人若神志清醒，可立即服用降压药，少饮水，并尽快送到医院救治。 3、用消过毒的针将耳背始终的静脉挑破，放血10滴左右，用棉布垫止血。 4、突然心悸气短，使病人双腿下垂，采取坐姿，如有氧气，立即吸氧再送医 5、去医院路上，行车尽量平稳，如发生抽搐，可掐合谷、人中穴。保持呼吸道畅通，让其侧卧，将下颌前拉，以利呼吸 6、如病人晕倒在野外，应将其平稳地移到阴凉安静处，用凉毛巾敷在头部和颈部。 健康生活方式是防治高血压的基本措施，规律用药，不可 随意停药或减量，减压不能过快过猛。 * 癫痫 症状： 1.全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态，醒后有短时间的头昏，烦躁，疲乏，对发作过程不能回忆，若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命， 　　2.失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失，可伴肌阵挛或自动症，一次发作数秒至十余秒，脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合， 　　3.单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直，阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚，若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)，发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹， 　　 * 4. 复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神 感觉性，精神运动性及混合性发作，多有不 同程度的意识障碍及明显的思维，知觉，情 感和精神运动障碍，可有神游症，夜游症等 自动症表现，有时在幻觉，妄想的支配下可 发生伤人，自伤等暴力行为， 5.植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型。 腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作， 6. 无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内 肿瘤，外伤，感染，寄生虫病，脑血管病，全身代谢病等引起者为继发性癫痫， * 应急措施 1、用毛巾、纱布或书角垫在止下臼齿之间，防止咬舌与颊部。 2、马上解开衣扣、松开衣物、避免太紧妨碍呼吸。 3、将头偏向一侧，擦去所吐沫，避免吸入肺部 4、做好保暖工作。 5、不要给予任何流质食物，尤其意识尚未完全恢复时。 6、如有持续状态出现，立即送往医院 * * 常见急危重症的快速识别要点与处理技巧 * 一、常见急危重症的范畴 * 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 * 2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 * 3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 * 5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。 * 7、有生命危险的急危重症五种表现 A