居家养老--血压护理.pptxVIP

居家养老—高血压护理万人140001200010000800060004000200001959年1979年1991年2002年患病人数发病率高血压就在你我身边每3个家庭就有1个高血压病患者！什么是高血压病？高血压病（hypertension）: 是指在没有任何引起血压升高的原因存在时，而表现出的以体循环动脉血压持续升高为主要临床表现的一种独立性疾病。又称原发性高血压。高血压病的病因分类 高血压高血压病(95%)继发性高血压(5%)原因尚不完全清楚的血压升高由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤我国现行的高血压诊断标准在未用抗高血压药的情况下，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg，即诊断为高血压。按血压水平将高血压分为1，2，3级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值120—13980--89高血压?140?901级高血压（轻度）140--15990--992级高血压（中度）160--179100-1093级高血压（重度）?180?110单纯收缩期高血压?14090老年高血压的现状国际上关于高血压的诊断标准，尚未将老年高血压分开处理。 60岁以上高血压的患病率达到1/3，65岁以上者达到1/2。其中半数左右是单纯收缩期高血压。 老年高血压的特点 症状隐匿 血压波动大 收缩期高血压多见 易引起体位性低血压 产生心脑肾并发症的比例高 常合并其他慢性疾病 对治疗反应的个体差异大 神经系统功能较低 关于假性高血压 对降压药物治疗易出现副作用，不良反应率可高于年轻人3倍 国人对高血压病的认知状况-三高三低三 高患病率高(18.8%)死亡率高致残率高三 低知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)高血压的病因吸烟肥胖酗酒遗传精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗 高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压。血管紧张素II异常增多血压的正常与否主要取决于心脏的排血量、周围血管的阻力以及血容量！高血压高血压的临床表现 大多无明显症状；可有头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等。高血压的危害 高血压与心肌肥厚心脏负担加重心肌细胞增生、排列紊乱、纤维增加血管紧张素II心肌肥厚左心室显著地增厚。心肌纤维已过度增生高血压的危害 高血压与心力衰竭由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡。 高血压的危害 高血压与脑卒中血管狭窄阻塞脑梗塞高血压血管硬化变脆出血脑出血高血压的危害 高血压与脑水中血压升高脑血管痉挛脑血管充血脑水肿头痛呕吐视觉障碍惊厥昏迷由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。高血压的危害 高血压与肾脏的损伤高血压异常重构！血管硬化受损肾内压力血管紧张素II升高肾功能衰竭高血压患者的心血管风险分层全球大约有54%的卒中、47%的缺血性心脏病和25%的其他心血管疾病都归因于高血压 ！高血压(mm/Hg)其它风险因素，OD或疾病正常SBP 120-129或DBP 80-84正常高值SBP 130-139或DBP 85-891度高血压SBP 140-149或DBP 90-992度高血压SBP 160-170或DBP100-1093度高血压SBP≥180或DBP ≥ 110无其它风险因素平均风险平均风险低危中危高危1-2个风险因素低危低危中危中危极高危3个或更多的风险因素，MS，OD或疾病中危高危高危高危极高危已有心血管疾病或肾脏疾病极高危极高危极高危极高危极高危MS：代谢综合征OD：亚临床器官损害高血压患者的心血管风险分层用于分层的心血管疾病危险因素:吸烟血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）高血压的诊断非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压：“三同一原则”同一时间同一状态同一侧高血压的诊断4简单 步曲 轻松测量血压HOW？如何准确测量血压？第一步：准备：测量血压前，手臂上臂最好裸露出来，取坐位，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45°角，手放轻松勿握拳。第二步：佩戴：将袖带平整地缠绕于上臂中部（不能缠在肘关节部）。袖带的下缘距肘窝约1-2cm。袖带卷扎的松紧以能够刚好插入一指为宜。袖带的胶管应放在肱动脉搏动点。第三步：测量：按下开关键，袖带开始充气，血压计开始正常工作，身体放松等待30秒。第四步：读数：袖带放松，屏幕上显示测量值，一次可目测读出收缩压、舒张压、心率，测量结束。高血压的治疗