县新型农村合作医管理中心先进事迹.docVIP

县新型农村合作医疗管理中心先进事迹　我县自2007年建立新农合制度以来，在上级业务部门及县委、县人民政府的正确领导下，积极推进新农合工作，新农合制度得到了全面的发展，农民得到了较大的实惠，参合率从2007年的73.37％提高到了2009年91.28%；基金使用率合理提高，2007年基金使用率仅为58.68％，2008年基金使用率达到了89.69％，2009年1－6月基金使用率也达到了43.47％。　　县新农合管理中心作为新农合业务管理部门，积极做好政府参谋，积极、主动开展工作，在基金管理、医疗服务监管、报销补偿服务等关键环节狠下功夫，并通过实施新农合信息化管理，逐步转变职能，确保基金安全和参合农民获得最大实惠。　　一、建章立制，规范管理，确保基金安全　　县合管中心制订和完善了操作性、实用性很强的制度与职责，出台了《XX县新型农村合作医疗监督管理制度》等9个制度和规范，并按每个人的工作性质进行了详细的分工，责任到人。对整个办事操作流程进行公示，使参合补偿人员一目了然，并在五个统一（“统一设计、统一内容、统一规格、统一制作、统一装订”）的标准下，要求各股室、经办点做到“十有”即：有章子、有牌子、有办公场地、有电脑、有专职人员、有合管领导、有工作制度上墙、有参合台帐、有补助公示栏、有工作指南。为了确保基金安全和杜绝工作人员吃、拿、卡、要等行为，县新农合管理中心从2008年7月1日起在全县全面实行通过信用社农民粮食直补帐户转帐的办法支付补偿金，并实行每周二次转帐，减少了基金支付环节和工作量，这一做法深受群众信赖和欢迎，也得到了上级的充分肯定。目前，我县除实行基金“收支分离、封闭运行，专户储存，专款专用”外，真正做到了“财政局管帐不管钱,银行管钱不管帐,合管办用钱不见钱”，管理得到了进一步的规范。　　二、科学管理、提高效率，切实减少报销环节和减轻农民负担　　从2008年开始，我县即开始筹备组建新农合信息化管理系统，当年完成了63万人的基础信息录入工作，由于各种原因，系统建设一度出现了停顿。2009年3月，县卫生局、县新农合管理中心克服困难和等、靠、要的思想，多方筹资，重新启动新农合信息化管理系统的建设，先后投入资金40多万元，顺利完成了软、硬件采购以及建立中心数据库、软件安装调试、联网等工作，于2009年7月正式试点运行，8月1日全面启动，形成了覆盖全县和所有定点医疗机构（包括定点门诊）的新农合信息化管理系统。目前，全县26家定点医疗机构均以实现联网管理，并启用新农合信息管理系统和在线审核系统，有2家乡镇卫生院实行了住院直报试点，在取得经验后我县计划用半年时间逐步在全县镇（乡）以上定点医疗机构全部实行住院直报；实行住院直报后群众住院的负担明显减轻，大大简化了报销补偿程序，在没有明显增加医院工作量的情况下，使新农合经办点从繁重的报销补偿工作中解放出来，得以将主要精力转移到对医疗机构的监管上。同时，我县通过和新农合管理系统软件开发商及移动公司合作，开发了短信记账的子系统，村级定点门诊可通过发送“格式短信”的形式实现短信实时记账业务，全县268家村级定点门诊有215家开通了短信记账业务，既方便了农民群众就诊，又减少了记账、报账和统计的工作量。　　在开发新农合管理系统的过程中，为方便农民就诊和提高点医疗机构办理记账、结算等业务的工作效率，减少农民候诊时间，我县在吸取外地和我县免疫规划信息管理系统经验的基础上，推出了带磁条密码的新合作医疗证，并投入20多万元重新印制了20万本合作医疗证和3万张慢性病就诊卡，免费发放给参合农民，通过刷卡的形式识别患者信息和实现电脑记账、打印等业务，大大提高了工作效率，从根本上本杜绝了伪造、涂改合作医疗证和各种人为差错的发生。 　我县信息管理系统和在线审核系统的启动，为基金的平稳、安全运行提供了有力保证，也满足了及时、准确上报合作医疗信息和日常监控、宏观决策的需要。　　三、转变职能，强化监管，规范定点医疗机构的医疗服务行为　　我县建立新农合制度以来，县卫生局坚持每年对定点医疗机构进行两次以上的全面检查，发现问题及时处理和纠正，对监控和举报发现的重大问题和严重案件，均组织力量进行严肃查处。2009年3月，县卫生局组织对全县所有定点医疗机构进行专项督查，通报了所有存在问题，对存在挂床住院等行为的4家乡镇卫生院进行了通报批评、限期整改；并根据新农合经办点的举报，立案查处了某卫生院违规收费造成新农合基金损失的行为，加倍追缴回基金损失3.3万元。县新农合管理中心在实施信息化管理的过程中，积极转变职能，专门组建成立了稽查股，加大对定点医疗机构的监管力度，将监管作为合管中心的日常工作来抓，重点查处乱检查、滥用药、乱收费和乡镇卫生院挂床住院等问题，2009年8月初，通过系统监控发现了某卫生院住院病人异常增多的现象，县