江西省手足口病监测的方案.doc

PAGE 附件： 江西省手足口病监测方案 （试 行2009版） 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）等多种肠道病毒引起的常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。为掌握我省手足口病疫情动态，及时发现病例，采取有效防治措施，控制手足口病的暴发流行，切实保护广大群众尤其是儿童的身心健康，根据中国疾病预防控制中心制定的《手足口病预防控制指南（2009版）》的要求，现制订本方案。 一、 监测目的 1、掌握我省手足口病的流行规律、流行特点； 2、掌握我省手足口病病原分布特征、发病趋势及EV71和CVA16感染后抗体水平的动态变化。 二、监测相关定义 1、临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见 （1）普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例无发热。 （2）重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊液磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。 2、实验室确诊病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即诊断为实验室确诊病例 （1）病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。 （2）血清学检验 血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。 （3）核酸检验 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。 3、聚集性疫情 聚集性疫情一般是指1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 4、密切接触者 密切接触者是指在病例发病前2天至发病后7天有过近距离接触的下列成员中的儿童：家庭成员、同宿舍成员、同班级成员、共同就餐人员、共同玩耍人员等；或有其它流行病学联系的儿童。 三、监测点的选择 根据我省近几年手足口病的流行情况、发病水平以及人口、地理分布的情况，选择南昌市东湖区、赣州市章贡区、九江市浔阳区为省级监测点；监测点辖区内的江西省儿童医院、赣州市人民医院、九江市第三人民医院为哨点监测医院。 四、监测对象 轻症、重症、死亡病例，聚集性疫情。 五、监测时间：全年开展。 六、监测内容 （一）全省常规监测： 1、病例的发现与报告 自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类责任报告单位及责任报告人应当遵循疫情报告属地管理原则，严格按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述诊断标准的手足口病病例进行报告。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室确诊病例”两类。如为实验室确诊病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息；如为重症病例，则在“重症患者”处选择“是”。 各级医疗机构及执行职务的人员在发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。具有网络直报条件的医疗机构应于24小时内进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构应立即向当地县（区）级疾控机构报告，并于24小时之内寄送出传染病报告卡，县级疾控机构在接到报告后，应立即进行网络直报。 2．聚集性病例报告。托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。 3. 突发公共卫生事件报告。局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。 4、重症、死亡病例和聚集性疫情监测与调查 各级疾病预防控制机构每日浏览网络直报系统，发现异常、病例呈聚集性分布或出现重症及死亡病例时，要及时核实，向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。县（区）疾控机构立即开展流行病