《涎腺肿瘤》ppt课件.ppt

2.多形性低度恶性腺癌 是以细胞形态的一致性，组织结构的多 样性及浸润性生长为特征，主要发生在 小涎腺的肿瘤 肿瘤细胞主要由肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞构成→呈一致性 结构多样性：小叶状结构、乳头或乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构、小导管样结构 ３.腺样囊性癌（a.c.c.） 发生在舌下腺者:应首先考虑为腺样囊性癌 镜下： 肿瘤细胞 导管内衬上皮细胞 立方、嗜伊红 肌上皮细胞 多角形，胞浆少核深 分型： （1）腺型（筛状）型：为a.c.c.最常见且最具特征性结构，瘤细胞形成圆形，形成不规则的上皮团块，其中有大小不一的圆形孔隙，象藕的断面 （2）管状型：由2~3列细胞组成。 内层 立方状衬里上皮 外层 肌上皮细胞 （3）充实型（少见）： 腺样囊性癌 腺样囊性癌 腺样囊性癌 浸润到神经 ４.粘液表皮样癌：为涎腺恶性肿瘤中较常见者 肿瘤细胞组成 粘液细胞 立方型、柱状或杯状 表皮样细胞 类似鳞状上皮细胞、有时有角化 中间细胞 似基底细胞，体积小， 胞浆少而核深染 高分化（低度恶性）： 粘液细胞 50% 表皮样细胞 分化良好 中间细胞 不多 核无异形性，有丝分裂极少或不见 中分化（中度恶性）： 粘液细胞10% 表皮样细胞 中间细胞 较多。细胞轻度或中度异形，有有丝分裂像 低分化（高度恶性）： 粘液细胞 10% 表皮样细胞 中间细胞 透明细胞：细胞呈多边形，境界清楚 粘液染色呈阴性 形成实性团片，异形性明显 可见核异形及较多的有丝分裂象 粘液表皮样癌 粘液表皮样癌 粘液表皮样癌 粘液表皮样癌 ５.腺泡细胞癌： 分型：①实体型：５０﹪ 　　　②微囊型：３０ ﹪ 　　　③滤泡型：１５ ﹪ 　　　④乳头囊状型：５ ﹪ 镜下： 肿瘤细胞组成 腺泡样细胞 多形性，含嗜碱性颗粒（PAS）染色（+） 空泡细胞 圆形，核小常被挤至一侧 润管样细胞 立方形，胞浆嗜酸 透明细胞 境界清楚，核小居中，胞浆透明 腺泡细胞癌 腺泡细胞癌 6.鳞状细胞癌： 指原发于涎腺的鳞状细胞癌，而非指皮肤或邻近部位鳞状细胞癌扩展转移至涎腺者。 是一种上皮性恶性肿瘤，其特征是角蛋白形成和细胞间桥出现。 ７.腺癌（又名非特异性腺癌） ⑴肿瘤细胞为立方形或卵圆形，肿瘤细胞排列成腺样或导管样 ⑵肿瘤细胞排列成条索样或细胞岛状 总体成多形性结构特征 涎腺肿瘤 主讲：倪景萍 一 概述 分类：２００５年 WHO分类 1.恶性上皮性肿瘤 2.良性上皮性肿瘤 3.软组织肿瘤 4. 淋巴造血系统肿瘤 5.继发性肿瘤 二 涎腺肿瘤的组织学发生 1.半多能双储备细胞学说 核心：涎腺排泄管的基底细胞 润管的导管细胞 它们有多向分化的潜能 基底细胞 分化形成 排泄管的柱状细胞和鳞状细胞 导管细胞 分化形成 腺泡细胞、润管细胞、纹管细 胞和肌上皮细胞 这二种细胞不仅参与腺体组织的正常代谢，也是涎腺肿瘤的起源 是两种干细胞或称储备细胞 2.多种细胞理论： 中心思想： 有增殖功能的细胞并非仅限于排泄管的基底细胞及润管细胞（导管细胞） 正常的涎腺各类腺上皮细胞（包括腺泡细胞，纹管细胞均有增殖能力） 构成涎腺肿瘤细胞有三大类： （1）腺泡或导管内衬细胞 腺瘤、腺泡细胞癌 （2）导管内衬细胞和肌上皮细胞 多形性腺瘤 腺样囊性癌 （3）肌上皮细胞形成的 肌上皮瘤或肌上皮癌 三 涎腺上皮性良性肿瘤 1.多形性腺瘤（又名混合瘤） 镜下：肿瘤性上皮形态 上皮 基质 腺管，片块，条索状，鳞状细胞团块 粘液样组织 软骨样组织 （1）腺管样：与正常腺导管相似双层细胞 内 立方型 外 似肌上皮，多角形 （2）肌上皮片块：肿瘤性肌上皮细胞形成 不规则实性片 （3）鳞状上皮化生：典型鳞状上皮结构 中心有角化珠 多形性腺瘤 腺瘤上皮主腺管样 多形性腺瘤 鳞状 上皮及软骨样组织 上皮及粘液样