《甲状腺功能亢》PPT课件.ppt

（2）喉返和喉上神经损伤 术后鼓励病人发音，注意观察有无声音的改变。一般可恢复。 （3）手足抽搐 1）加强血钙浓度的监测 2）适当限制肉类、乳类等含磷高的食物，一面影响、钙的吸收 3）补钙，指导病人口服补充钙剂 4）抽搐发作的处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml 5)预防关键在于切除甲状腺时，注意保留甲状旁腺 3、加强营养支持，满足机体代谢的需要 （1）术前 鼓励级进食高热量、高蛋白和富含维生素的均衡饮食，禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料。戒烟、酒。 （2）术后 清醒病人可给予少量温或凉水，若无呛咳 、误咽等不适，可逐步给予微温流质饮食，并逐步过度到半流质及高热量、高蛋白和富含维生素的饮食，以利于切口早期愈合 4、突眼的护理 对眼睑不能闭合者必须注意保护角膜和结膜，经常点眼药水，防止干燥、外伤及感染，睡眠时头部抬高，减轻水肿。 5、密切观察伤口及敷料的情况，有无感染的征象，病人的体温有无升高，遵医嘱抗炎、止血治疗 6、合理安置医疗器械，给病人讲解引流管的重要性，使其正确放置引流管。 十一、护理评价 1、是否出现甲状腺危象 2、生命体征是否平稳，是否出现并发症 3、营养需求是否得到满足 4、眼结膜是否发生感染和溃疡，是否得到有效防治。 5、病人是否出现了感染。 6、病人是否觉得舒适 十二、健康教育 休息 劳逸结合，以促进各器官功能 的恢复 饮食 高热量、高蛋白和富含维生素 的饮食，以利于切口愈合和机体的代谢需求 心理调适 正确面对疾病、症状和治疗，合理控制自我情绪，保持心情愉快和心境平和 用药指导 使病人了解甲亢术后继续服药的重要性、方法并督促执行 随访 定期门诊复查甲状腺功能，若出现心悸、手足震颤、抽搐等症状时及时就诊。 甲状腺功能亢 一、解剖 甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管的两旁，有左右两侧叶和中央颊部构成，颊部可向上伸出一椎叶体。两侧叶的上级平甲状软骨，下级多位于5~6气管环。成人甲状腺重约30g，做吞咽运动时，甲状腺可随之上下运动。甲状腺附有四个甲状旁腺。甲状腺的血液供应很丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应，甲状腺有三条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。 二、生理 甲状腺有合成，储存和分泌甲状腺素的功能，分为 三碘甲状腺原氨酸（T3)和四碘甲状腺原氨酸（T4）两种，血液中90%为T4，10%为T3。甲状腺素主要参与人体物质和能量的代谢。 三、定义 甲状腺功能亢进 简称甲亢，系各种原因所致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 四、分类 按引起原因可分为三类 原发性甲亢 最常见，占85%~90%，多见于20~40岁，女性多见于男性，两侧对称，常伴眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿” 继发性甲亢 较少见，40岁以上，主要见于单纯性甲状腺肿流行区，两侧多不对称 高功能腺瘤 甲状腺不肿大，较少见 五、病因和病理 病因迄今未明，近年来认为是一种自身免疫性疾病。 病理改变主要表现为腺体内血管增多和扩张，淋巴细胞浸润；滤泡壁细胞多呈高柱状增生，并形成乳头状突起伸入滤泡腔，腔内胶质减少。 六、临床表现 典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿及眼征三大主要症状。 甲状腺激素分泌过多症候群 主要表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、多汗、易疲劳等；食欲亢进却体重减轻、腹泻；脉快而有力（﹥100次／分以上）和脉压增大 甲状腺肿大 弥漫性、对称性甲状腺肿大（肿大程度与甲亢轻重无明显关系），多无局部压迫症状，可们及震颤感和闻及血管杂音 眼征 突眼为眼征中重要且较特意的体征之一 （眼列增宽，眼球突出，向上看物时，前额皮肤不能皱起） 七、辅助检查 基础代谢率测定 基础代谢率%=(脉率+脉压)—111,以±10%为正常，+20%~+30%为轻度；+30%~+60%为中度；+60%以上为重度，测定时必须是清晨、空腹、静卧时进行 甲状腺摄131I率测定 正常24h摄入总量为30%~40%,若2h内超过25%或24h内超过50%，且吸131I高峰提前出现，都表示有甲亢，但不反映严重程度 血清T3、T4含量测定 甲亢时T3值的上升较早且快，故测定T3对甲亢的诊断具有较高的敏感性 八、处理原则 甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度甲亢的一种常用而有效的方法 手术适应症 ①继发性甲亢或高功能腺瘤 ②中度以上的原发性甲亢 ③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨背后甲状腺肿等类型的甲亢 ④抗甲状腺药物