《用药安全》ppt课件.ppt

案例11 .操作失误 静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护士乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。 案例11 .操作失误 为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下1／3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。 案例12 .核对失误 潍坊某医院的一次手术中，因为未认真查对，手术室工作人员误将心脏手术和扁桃体手术的两患儿置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿造成了严重的后果，在全国也造成了极大的影响。 案例13 .核对失误 患者，女，63岁。因慢性支气管炎合并感染、肺气肿而收入呼吸科32床。入院后经抗感染、对症治疗等，病情明显好转。住院第6天上午9时，值班护士做治疗时未进行三查七对，误将同病房33床患者的氨青霉素1.0g，给32床患者静脉注射，导致患者出现心前区不适，严重发绀，呼吸困难，并最终因过敏性休克抢救无效死亡。 案例14 .核对失误 患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25％硫酸镁20毫升导泻,但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想：“25％硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。 以上案例触目惊心，血的教训让我们不得不提高警惕，在工作中一定做好查对工作，对病人负责，对医院负责，对自己负责。 你我多用心 病人用药更安心 小 结 药品的特殊性 环境的复杂性 管理的混乱性 医院用药环节的多重性 医患矛盾的尖锐性 医院用药安全管理的重要性 护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 任何阶段、任何护理人员都是关键！ 任何用药差错都是可以预防的! 你我多用心 病人用药更安心 发生输液反应时的应急预案及处理 　【应急预案】 　　1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。 　　2.报告医生并遵医嘱给药。 　　3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。 　　4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 　　5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 　　 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。 【处理流程】 　　立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。 用药安全与常见用药差错试题 一、填空：2004年我国 “百姓安全用药”调查显示，全国每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物不良反应有关，而引起死亡的达19万人之多，平均每天死亡约520人。 二、护士安全用药主要措施： 正确的药品(名称、质量、剂型、配伍）；正确的药量；正确的溶剂；正确的时间 ；正确的途径；正确的病人。 三、用药差错的原因 1、药名混淆；2、用法错误；3、忽视过敏史；4、剂量错误；5、处方缩写；6、药品外观相似；7、查对不严。 四、致坏死性抗癌药物渗漏处理 1、局部皮下注射 氢化可的松 100～200mg 磷酸地塞米松 4～8mg 生理盐水 适量 1～2％的盐酸普鲁卡因 盐酸利多卡因液 适量 2、外部处理 外用甾体类软膏（如艾洛松乳膏）0.1％的利凡诺液湿敷 五、列举常见用药差错案例（至少5个以上）？ 每个护士都应设立 常用药品使用知识手册 以说明书为依据 药品名称（商品名、通用名），作用、适应证，禁忌证、用法、用量、副作用观察、保存等 护士培训 适时更新、不断积累 三、常见用药差错的危害 4%的患者延长住院时间或留下残疾 其中14%可致命，推算美国每年由此死亡18万人 我国平均每天死亡约520人。每年死亡18.9万人 69%可认知和预防 产生差错的原因 西方哲学： 人都是靠不住的 人都会犯错误 因此，他犯的错误 我也可能犯 你也可能犯 产生差错的原因 系统问题 差错发生 没有人故意发生差错！ What? How? Why? 四、产生差错的原因 1、药名混淆 2、用法错误 3、忽视过敏史 4、剂量错误