《药毒》ppt课件.ppt

六、湿疹型药疹 引起药物：青霉素、链霉素、磺胺药或外用药。 皮肤损害：粟米状的丘疹、丘疱疹、融合成片、遍及全身，甚至出现渗出、糜烂。 粘膜损害：无。 01 02 03 04 药毒－临床表现 七、剥脱性皮炎型药疹 引起药物：链霉素、青霉素、鲁米那、磺胺类药物，氨苯枫及砷剂。 临床表现：剥脱性皮炎，又称红皮症型药疹，开始可以是麻疹样红斑，而后逐渐加重成剥脱性皮炎，或疾病一开始就是突然发病，伴有明显的全身症状，恶寒高热（体温在40-41℃）持续不退，全身皮肤鲜红肿胀，可有渗液结痂、皲裂、皮疹红肿渐渐从头面部开始有糠状脱屑，逐渐遍及全身，约一周左右，全身皮肤就有大片鳞屑不断剥脱，手足部呈手套或袜套状剥脱，粘膜一般无损害，病程可达数日至半年以上。 药毒－临床表现 药毒－临床表现 该病可伴有全身浅表淋巴结肿大，肝脏亦可肿大，压痛甚至出现黄疸，肝功能可不正常，脾脏有时可肿大，白细胞增高以中性为主，白细胞可增多至30-50×109/l，呈白血病样改变。 药毒－临床表现 剥脱性皮炎型药疹 药毒－临床表现 八、药物性大疱性表皮松解症型药疹 引起的药物:鲁米娜，安替比林、磺胺类药物、青霉素等。 大疱表皮松解症型药疹是严重的药疹，发病急骤，全身中毒症状明显，有高热，疲乏等症状、其发病往往是皮肤突然出现麻疹样红斑，继而呈弥漫性紫红色或暗红色斑片，或形成弥漫性潮红，常始于皱折部位如腋下和腹股沟、迅速波及全身，触痛明显，数日内红斑上出现疱壁松驰的大疱及表皮松解，稍用力表皮即可擦破，犹如烫伤，疱壁易破裂而形成糜烂或鲜红的剥蚀面、尼氏征阳性、粘膜可同时受累，但皮疹较少，严重者可因继发感染，肝肾功能障碍而死亡，病程可因停药后，数月仍不痊愈。 药毒－临床表现 药物性大疱性表皮松解症型药疹 药 毒 1.概述 药毒是指药物通过口服注射或皮肤粘膜直接用药等途径进入人体内所引起的皮肤或粘膜的急性炎症，亦称药疹,相当于西医的药物性皮炎。 药物进入人体最常见的途径为口服，其次为注射，此外还有灌注、外用等。由药物引起的非治疗反应，统称为药物反应或不良反应，药疹仅仅是其中的一种表现形式。 2. 病因 2.1 个体因素 不同的个体对药物反应的敏感性差异较大，其原因包括遗传因素（过敏体质）、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等。同一个个体在不同的时期对药物的敏感性也可不相同。 2.2 药物因素 绝大部分药物在一定的条件下都有引起药疹的可能，但不同的药物致病的危险性不同。常见的药物有： 2.2.1 抗生素类：如半合成青霉素、磺胺类、四环素类、酰胺醇类等； 2.2.2 解热镇痛药：如阿司匹林、消炎痛、保泰松等； 2.2.3 镇静药：如巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等； 药物性皮炎（药疹） 2.2.4 抗痛风药：如别嘌呤醇等； 2.2.5 异种血清制剂及疫苗：如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、抗蛇毒血清等； 2.2.6 中药：某些中药及制剂也有引起药疹的报道，如大青叶、板蓝根等，制剂如复方柴胡注射液、板蓝根注射液、穿心莲注射液等。 3. 发病机制 3.1 变态反应 多数药疹属于此类反应，其特点有： 3.1.1 只发生于少数具有过敏体质者； 3.1.2 病情轻重与药物的药理及剂量无关； 3.1.3 发病有一定的潜伏期； 3.1.4 临床表现复杂，皮损呈多行性； 3.1.5 存在交叉过敏及多价过敏现象； 3.1.6 停止致敏药后病情常好转，激素治疗常有效 药物性皮炎（药疹） 3.2 非变态反应 能引起非变态反应的药物比较少，其可能的机制有药理作用、过量反应、蓄积作用、个体某些代谢酶的缺陷或抑制、光毒性反应等。 4、诊断 表现复杂，共同特点： 1、发病前有用药史。 2、有一定潜伏期，第一次发病多在用药后5－20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后或数分钟内发生。 3、皮损分布除少数类型外，多为全身性、对称性，可泛发或仅局限于局部。 4、皮损形态为多形性、顔色鲜艳。 5、发病突然，自觉灼热、瘙痒，重者伴有发热，倦怠、全身不适等全身症状。 药毒－临床表现 一、固定型药疹： 引起药物：磺胺类、解热镇痛药、催眠镇静药。 皮损表现：园形或椭园形水肿性紫红斑，直经１－４cm，１个至数个，边界清楚，严重起水疱，消退后，留有灰褐色的色素斑。 粘膜损害：口唇、龟头、皮包、可出现水疱、糜烂。 药毒－临床表现 一、固定型药疹： 引起药物：磺胺类、解热镇痛药、催眠镇静药。 皮损表现：园形或椭园形水肿性紫红斑，直经１－４cm，１个至数个，边界清楚，严重起水疱，消退后，留有灰褐色的色素斑。 粘膜损害：口唇、龟头、皮包、可出现水疱、糜烂。 药毒－临床表现