- 1、本文档共19页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
《血尿》ppt课件
血尿;血尿;定义;1病因及发病机制;尿路疾病
1.感染:膀胱炎、尿道炎、结核。
2.结石:输尿管结石、膀胱结石。
3.肿瘤、息肉、憩室、异物等。
全身性疾病
出血性疾病:弥散性血管内凝血、血小板减少性紫癜、血友病、新生儿自然出血症、再生障碍性贫血、白血病等。
心血管疾病:充血性心力衰竭、感染性心内膜炎。
感染性疾病:猩红热、伤寒、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、暴发型流行性脑膜炎以及肺炎支原体、结核分枝杆菌、肝炎病毒、钩端螺旋体等所致感染后肾炎。
风湿性疾病:系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、风湿性肾炎。
营养性疾病:维生素C缺乏症、维生素K缺乏症。
过敏性疾病:饮食过敏,如牛奶或菠萝过敏。
其他疾病:如遗传性毛细血管扩张症、剧烈运动引起的一过性血尿、特发性高钙尿症等。
;临床表现;3. 肾性或肾后性血尿
???下血尿颜色正常,但显微镜检查可确定血尿,并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿,见于肾小球肾炎。
4. 症状性血尿
血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。
5. 无症状性血尿
部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状,见于某些疾病的早期,如肾结核,肾癌或膀胱癌早期。
;6. 伴随症状
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征;
②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石;
③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌;
④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎,同时伴有腰痛,高热畏寒常为肾盂肾炎;
⑤血尿伴有水肿,高血压,蛋白尿见于肾小球肾炎;
⑥血尿伴肾肿块,单侧可见于肿瘤,肾积水和肾囊肿;双侧肿大见于先天性多囊肾,触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾;
⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血,见于血液病和某些感染性疾病;
⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病,慢性肾盂肾炎。
;检查;2. 检查血尿的定位分析
以下三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。
1.初血尿:血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。
2.终末血尿:排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
3.全程血尿:血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
;3. 常规检查方法
1. 尿沉渣中管型:特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎。
2. 尿蛋白测定:血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。
3. 尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。
4. 尿红细胞形态:用位相显微镜检查尿沉渣,是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数8×106/L,其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)30%,应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量500毫克/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿,则绝大部分为畸形红细胞,占75%以上,其形态各异,大小明显差异。
;诊断;肾小球性与非肾小球性血尿: 血尿确定后,首先判定血尿的来源,然后确定原发病因。目前常用的方法有:
尿沉渣红细胞形态学检查:若以异形红细胞为主,则提示为肾小球性血尿(相差显微镜下30%)。以均一形为主者则提示非肾小球性血尿,血尿来源于肾盂、肾盏、输尿管、膀胱或尿道,多见于泌尿道感染、结石、结核、肿瘤、创伤等。影响尿红细胞形态的因素有年龄、尿比重、尿pH、利尿剂的应用、泌尿系感染、肉眼血尿发作。
来源于肾小球的血尿常呈棕色、可乐样或茶色、葡萄酒色,尿试纸蛋白检测100mg/dl。来源于下尿路的血尿常呈鲜红色、粉红色,可有血丝或血块,尿试纸蛋白检测一般100mg/dl。
尿沉揸检查见到红细胞管型和肾小管上皮细胞,表明血尿为肾实质性,多提示肾小球疾病。
;肾小球性血尿的诊断步骤
临床资料分析:肾小球性血尿的鉴别诊断应注意详细地询问血尿的伴随症状及体征。
伴水肿、高血压、尿液中发现管型和蛋白尿,应考虑原发性或继发性肾小球疾病;
新近有皮肤感染、咽喉炎后出现血尿,首先要考虑急性链球菌感染后肾小球肾炎,其次为IgA肾病;
伴有夜尿增多、贫血显著时应考虑慢性肾小球肾炎;
伴有听力异常,应考虑Alport综合征;
有血尿家族史,应考虑薄基膜肾病;
伴感觉异常,应考虑Fabry病;
伴肺出血,应想到肺出血-肾炎综合征;
伴有紫瘢,应考虑紫癜性肾炎;
伴有高度水肿和大量蛋白尿应考虑肾病综合征。;血和尿生化分析:
血AS0升高伴有C3下降应考虑急性链球菌感染后肾炎。
伴血HBsAg(+)和(或)HBeAg(+),肾组织中有乙肝病毒抗原沉积,可诊断为乙肝病毒相关性肾炎。
血清补体持续性下降,考虑原发性膜增生性肾炎、狼疮
您可能关注的文档
- 《艾滋病专题》PPT课件.ppt
- 《船舶结构损伤事例》PPT课件.ppt
- 《艾滋病学生版》ppt课件.pptx
- 《艾滋病宣传》ppt课件.pptx
- 《良性骨肿瘤》ppt课件.ppt
- 《艾弗森模板》ppt课件.ppt
- 《艾滋病小知识》PPT课件.ppt
- 《色素膜病》ppt课件.ppt
- 《艾灸法新》PPT课件.ppt
- 《艾灸应用》ppt课件.ppt
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
最近下载
- 消防控制室工作方案与消防流程.doc
- 幼儿园课件:《食品安全我懂得》.pptx
- 金融投资证券 - 金融投资证券 - 期权、期货和其他衍生品第十版答案手册Options,Futures,andOtherDerivatives-10th-JohnHull&Solutions.pdf
- ×××工程项目建设监理规划(房建).doc
- 脱硫脱硝设备现场安装方案.pdf
- 增强驾驭风险能力_提高科学执政本领(ppt46页).ppt
- 体操头手倒立教学教案.doc VIP
- 242个国家中英文名称对照.xls VIP
- 毕业设计(论文)--某商住楼工程量清单与招标控制价编制.doc
- 毕业设计(论文)--学生公寓楼工程量清单和招标控制价编制.doc
文档评论(0)