《良性骨肿瘤》ppt课件.ppt

骨化性纤维瘤（ossigying fibroma ） 三、影像学表现 2.病灶 （2）若以骨组织为主则密度较高 A可为散在或密集的骨化或钙化影 B或弥漫性密度不均匀 C或磨玻璃样改变 骨化性纤维瘤（ossigying fibroma ） 三、影像学表现 2.病灶 （3）CT：病灶显示不同程度的不均匀钙质样高密度、骨性间隔、软组织密度和低密度囊变区 （4）MRI：病变区纤维及骨化部分呈不同程度的低信号，囊变区T2WI多呈高信号 3.病长变骨可伴发骨干弯曲 骨化性纤维瘤 病理鉴别 骨纤维异常增生症（下图） 骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone） 三、影像学表现 3.CT （1）多数病灶骨壳并不完整，可有模 糊的硬化边 （2）骨壳内凹凸不平的纤细骨嵴和其 内的骨性间隔构成皂泡状外观的 基础 小结 良性骨肿瘤整体数量少，但全身恶性肿瘤转移（转移瘤软组织肿块明显）骨头却不少；了解这些病变的影像特点，有助于提高鉴别诊断的准确率。 谢谢！ 软骨瘤 成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤） 一、病理 1.肉眼观察：灰白色或暗红色肉芽样组织，可见黄色沙砾样钙化、出血、坏死及囊变区 2.镜下 A排列紧密的软骨母细胞，其间伴有散在多量 的多核巨细胞 B间质钙化呈网格状或花边状 C可伴动脉瘤样骨囊肿，周围软组织非特异性 炎性反应 成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤） 二、临床表现 1.性别和年龄：儿童青少人 其中11-30岁占80% 2.部位：A好发于四肢长骨，以股骨和肱骨居 多，尤为股骨上端和肱骨上端 B其次为股骨远端和胫骨近端 3.症状和体征：局部疼痛、肿胀，相邻 关节不适、活动受限 成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤） 三、影像学表现 1.好发部位 管状骨骨骺，可跨关节面或骺板进入 关节或干骺端，极少单位于干骺端者 2.病灶 (1)病灶体积较小 (2)边界清楚的圆形或不规则形透光 区，可轻度膨胀，多伴有硬化缘 (3)少数为分叶状或多房状 成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤） 三、影像学表现 2.病灶 （3）增强扫描多有不同程度强化 （4）MRI T1WI呈低信号，T2WI为均匀 高信号，亦可因低信号钙化和 高信号出血囊变而呈混杂信号 （5）穿破骨皮质可形成局限性软组织肿块 成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤） 三、影像学表现 2.病灶 （5）20%-50%病灶内呈现小点状、斑片 状或团块状钙化 （6）邻近软组织和关节肿胀（非肿瘤浸 润） 3.干骺端受累 相邻骨皮质可出现骨膜反应 成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤） 三、影像学表现 4.病灶周围 CT和MRI 软组织及相邻小梁（骨干）髓腔水肿 松质骨轻度硬化密度增高 关节积液 纤维性骨皮质缺损（fibrous cortical defect） 临床表现 1.性别和年龄：6-15岁，男多于女 2.好发部位 股骨远端和胫骨近端干骺 尤以股骨内后皮质多见 双侧可对称出现 其次为股骨近端、胫骨远端、腓骨和上肢骨 纤维性骨皮质缺损（fibrous cortical defect） 临床表现: 小孩腿疼 3.症状和体征 A多无 B少数间歇性钝痛 C局部轻微肿胀和压痛 纤维性骨皮质缺损（fibrous cortical defect） 影像学表现 1.好发部位 管状骨干骺端皮质内及相邻皮质下 随生长可向骨干移行 2.病灶 （1）单发或多发，多为多骨受累，可一 处消失另一处扩大，少数可消退后再现 纤维性骨皮质缺损 三、影像学表现 2.病灶 A.切线位皮质内杯口状、半圆形、水滴 状或不规则缺损，外侧骨壳多缺损 B.正位像多为圆形或卵圆形，边界清楚，有薄层硬化边 C.少数有粗细不均的致密条索呈多房状 纤维性骨皮质缺损 三、影像学表现 D.CT：皮质内半圆形或不规则形，边界清楚， 外侧骨壳完整或缺损，无膨胀 内为软组织密度，可略突出于骨缺损区外 E.MRI：T1WI、T2WI均中等或低信号，骨硬化边 呈低信号 增强扫描边缘可有强化（反应性充血区） 非骨化性纤维瘤（nonossigying fibroma ） 一、病理 病灶内为坚韧的结缔组织，其内的梭形结缔组织细胞，交织成旋涡状，无成骨。 与纤维性骨皮质缺损有相同的病理表现和发病部位，不同点在于： 1.纤维性骨皮质缺损：局限皮质内，可无症