《良性骨肿瘤》ppt课件.ppt

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《良性骨肿瘤》ppt课件

骨化性纤维瘤(ossigying fibroma ) 三、影像学表现 2.病灶 (2)若以骨组织为主则密度较高 A可为散在或密集的骨化或钙化影 B或弥漫性密度不均匀 C或磨玻璃样改变 骨化性纤维瘤(ossigying fibroma ) 三、影像学表现 2.病灶 (3)CT:病灶显示不同程度的不均匀钙质样高密度、骨性间隔、软组织密度和低密度囊变区 (4)MRI:病变区纤维及骨化部分呈不同程度的低信号,囊变区T2WI多呈高信号 3.病长变骨可伴发骨干弯曲 骨化性纤维瘤 病理鉴别 骨纤维异常增生症(下图) 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone) 三、影像学表现 3.CT (1)多数病灶骨壳并不完整,可有模 糊的硬化边 (2)骨壳内凹凸不平的纤细骨嵴和其 内的骨性间隔构成皂泡状外观的 基础 小结 良性骨肿瘤整体数量少,但全身恶性肿瘤转移(转移瘤软组织肿块明显)骨头却不少;了解这些病变的影像特点,有助于提高鉴别诊断的准确率。 谢谢! 软骨瘤 成软骨细胞瘤(软骨母细胞瘤) 一、病理 1.肉眼观察:灰白色或暗红色肉芽样组织,可见黄色沙砾样钙化、出血、坏死及囊变区 2.镜下 A排列紧密的软骨母细胞,其间伴有散在多量 的多核巨细胞 B间质钙化呈网格状或花边状 C可伴动脉瘤样骨囊肿,周围软组织非特异性 炎性反应 成软骨细胞瘤(软骨母细胞瘤) 二、临床表现 1.性别和年龄:儿童青少人 其中11-30岁占80% 2.部位:A好发于四肢长骨,以股骨和肱骨居 多,尤为股骨上端和肱骨上端 B其次为股骨远端和胫骨近端 3.症状和体征:局部疼痛、肿胀,相邻 关节不适、活动受限 成软骨细胞瘤(软骨母细胞瘤) 三、影像学表现 1.好发部位 管状骨骨骺,可跨关节面或骺板进入 关节或干骺端,极少单位于干骺端者 2.病灶 (1)病灶体积较小 (2)边界清楚的圆形或不规则形透光 区,可轻度膨胀,多伴有硬化缘 (3)少数为分叶状或多房状 成软骨细胞瘤(软骨母细胞瘤) 三、影像学表现 2.病灶 (3)增强扫描多有不同程度强化 (4)MRI T1WI呈低信号,T2WI为均匀 高信号,亦可因低信号钙化和 高信号出血囊变而呈混杂信号 (5)穿破骨皮质可形成局限性软组织肿块 成软骨细胞瘤(软骨母细胞瘤) 三、影像学表现 2.病灶 (5)20%-50%病灶内呈现小点状、斑片 状或团块状钙化 (6)邻近软组织和关节肿胀(非肿瘤浸 润) 3.干骺端受累 相邻骨皮质可出现骨膜反应 成软骨细胞瘤(软骨母细胞瘤) 三、影像学表现 4.病灶周围 CT和MRI 软组织及相邻小梁(骨干)髓腔水肿 松质骨轻度硬化密度增高 关节积液 纤维性骨皮质缺损(fibrous cortical defect) 临床表现 1.性别和年龄:6-15岁,男多于女 2.好发部位 股骨远端和胫骨近端干骺 尤以股骨内后皮质多见 双侧可对称出现 其次为股骨近端、胫骨远端、腓骨和上肢骨 纤维性骨皮质缺损(fibrous cortical defect) 临床表现: 小孩腿疼 3.症状和体征 A多无 B少数间歇性钝痛 C局部轻微肿胀和压痛 纤维性骨皮质缺损(fibrous cortical defect) 影像学表现 1.好发部位 管状骨干骺端皮质内及相邻皮质下 随生长可向骨干移行 2.病灶 (1)单发或多发,多为多骨受累,可一 处消失另一处扩大,少数可消退后再现 纤维性骨皮质缺损 三、影像学表现 2.病灶 A.切线位皮质内杯口状、半圆形、水滴 状或不规则缺损,外侧骨壳多缺损 B.正位像多为圆形或卵圆形,边界清楚,有薄层硬化边 C.少数有粗细不均的致密条索呈多房状 纤维性骨皮质缺损 三、影像学表现 D.CT:皮质内半圆形或不规则形,边界清楚, 外侧骨壳完整或缺损,无膨胀 内为软组织密度,可略突出于骨缺损区外 E.MRI:T1WI、T2WI均中等或低信号,骨硬化边 呈低信号 增强扫描边缘可有强化(反应性充血区) 非骨化性纤维瘤(nonossigying fibroma ) 一、病理 病灶内为坚韧的结缔组织,其内的梭形结缔组织细胞,交织成旋涡状,无成骨。 与纤维性骨皮质缺损有相同的病理表现和发病部位,不同点在于: 1.纤维性骨皮质缺损:局限皮质内,可无症

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