《腘窝囊肿》ppt课件.pptxVIP

CASE 1 患者谢XX，女性，31岁，于2016-8-14入院。 入院前40余天前无明显诱因出现右膝部及右小腿上段酸痛，刚下地时加重，活动后改善。 无腰痛及右下肢放射痛 查体无特殊。 住院 术前MRI 2016－8－15 关节镜 CASE 2 患者周X，男性，19岁，因“发现左腘窝包块1月余。”于2016-7-19入院。 患者缘于1月余前无明显诱因，感左膝部后侧疼痛，发现左腘窝有一包块，高出皮面，约鹌鹑蛋样大小，行走及活动后肿物无明显改变。肿物逐渐增大，现有鸡蛋样大小。 专科情况 步态正常，左膝关节活动度正常，腘窝内侧可见一约5cm×3.5cm×2cm大小质韧肿物，高出皮面，站立及活动后明显，触之呈囊性感，无明显压痛，表面光滑，移动度小，皮温正常。 MR(我院门诊，2016-7-15)示：左腘窝囊肿。 保守治疗 第一次 抽除囊液，得宝松1mg注射，加压包扎。 1周后可触及囊液 第二次抽除囊液，得宝松1mg+利多卡因5ml注射.穿破囊壁多次，加压包扎。 未及囊肿 CASE 3 患者陈XX，男性，58岁，因“左腘窝囊肿术后1月余复发。”于2016-7-5入院。 患者缘于1月余前因“左腘窝囊肿”，就诊于外院。经行“左腘窝囊肿切除术”等治疗。再次复发，感膝后方肿物仍存在。 专科情况 步态正常，左膝后侧见一长约8cm的横行手术疤痕，局部愈合好，无皮肤潮红、肿胀、皮温升高、压痛，左膝关节活动度正常，左膝关节无明显肿胀，无过伸痛，无过屈痛，磨髌试验、麦氏试验、前后抽屉试验（—），左腘窝内侧可见一约4.0cm×2.0cm×2.0cm大小囊性肿物，站立及活动后明显，触之呈囊性感，无明显压痛，表面光滑，移动度小，皮温正常；左下肢痛温觉正常，左下肢远近端肌力Ⅴ级。 (2016-5-26)行MR(关节)检查提示：1、左膝关节退行性变；2、左膝关节少量积液；3、左腘窝囊肿。 门诊MRI 再行关节镜手术 病理 符合囊肿改变！ 腘窝囊肿 最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌和半膜肌健滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，中年以上临床多见，男性多于女性。 可导致膝伸、屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显，行走或久站后腘窝酸胀或不适感更明显。 镜下所见 手术切口对比 术前评估：临床症状、磁共振、彩超、囊内造影 术中：囊壁彻底清除、加压包扎及病理学检查 特点：临床疗效好、复发率低 膝内侧囊肿 膝内侧囊肿 腘窝囊肿 胭窝囊肿易与关节腔相通，临床中主要表现为活动受限 以及关节疼痛。 胭窝囊肿可分为继发性和原发性两种类型， 其中原发性患者多见于儿童及青少年。 前十字韧带撕裂、膝关节置换术、关节 内感染等可导 致胭窝囊肿 。 发病机制现 阶段认为是关节内、束带、皱襞的损伤堵塞通道 口，导致关节 积液通过相关通道进入滑囊，但 不能从 滑囊流入关节腔。 1999年，Sansone和 De Ponti运用关节镜对切除囊肿活瓣合 并同期 治 疗 关 节 内损 伤 手 术 对 胭 窝 囊 肿 进 行 治 疗。 文献回顾 文献回顾 文献回顾 文献回顾 文献回顾 文献回顾 文献回顾 文献回顾