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《胆道疾病》ppt课件
*;一、解剖;*;肝内胆管（intrahepatic ducts）;
;*;
;1.十二指肠上段
2.十二指肠后段
3.胰腺段
4.十二指肠壁内段
85%----共同通道（Vater壶腹、oddi 括约肌包绕、开口于乳头）
15~20%----分别开口 ;*;二、胆囊结石;*;胆囊结石流行病学特点
(三多：常见多发 （5.6%）
中年居多 （40岁 ↑）
女性多见;*;*;B型超声检查( Ultrasound Test );*;3、手术指征：胆囊无功能
大（3cm）的胆囊结石
胆囊壁钙化
中老年病人，病程长（10年）
有并发症
上腹部手术而胆囊切除不困难
手术时发现胆囊结石
合并糖尿病
儿童胆囊结石
;*;胆总管探查指征：
1.有梗阻性黄疸病史
2.有胆绞痛、寒战、发热史
3.术前发现胆总管结石
4.术中扪及胆管结石、蛔虫、肿瘤等
5.术中发现胆总管扩张或管壁增厚
6.胰腺呈慢性炎症，无法排除胆管???病变
7.并发急性胰腺炎或急性胆管炎;三、急性胆囊炎;*;*;*;四、肝外胆管结石;*;*;五、急性梗阻性化脓性
胆管炎（AOSC）;*;*;*;*;六、胆管癌;*;七、胆道蛔虫;*;考点检测;*;*;*;*;*;*;*;end
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