《镇痛分娩》ppt课件.pptxVIP

镇 痛 娩 分 2017-3-25 The effect of pain relief during epidural anesthesia was good. The delivery process was progressed and there were no bad effect for the bleeding after delivery and infants. 世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%。 而中国的总剖宫产率在46.5%。 根据《柳叶刀》的数据，中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要，即每年有至少500万例的剖宫产其实可以自然分娩。 对分娩疼痛的恐惧是孕妇选择剖宫产最主要的原因之一。 1 2 4 3 目录 CONTENTS 非药物性镇痛方法 对宝宝的好处 1.经阴道分娩挤压，可将呼吸道和肺内羊水和粘液排挤出来，可使胎儿肺内产生的肺泡表面活性物质增多，帮助宝宝建立自然呼吸，减少新生儿肺炎发生。 2.产道对胎儿大脑挤压，刺激脑细胞，增强对缺氧的应激能力，刺激新生儿神经系统发育 3.产程的刺激使母儿均产生大量的免疫抗体，利于胎儿建立免疫系统 对妈妈的好处 1.促进催产素的分泌，利于子宫收缩，促进产后恶露的排出，子宫复旧，减少产后出血 2.有助于母乳喂养，泌乳时间较早 3. 自然分娩时的阵痛会刺激孕妇产生内啡肽，会给孕妇带来快感和满足感，促进母婴感情 分娩镇痛，是采用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。 目前通常使用的分娩镇痛方法有多种： 一类是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，导乐/家人的陪伴和精神鼓励；水中分娩也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛。 一类是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果→无痛分娩。 拉泽玛呼吸 分娩镇痛仪 导乐/家人 水中分娩 1 呼吸减痛分娩法源于1952年，由法国产科医师拉泽玛研究。 让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。 拉泽玛呼吸法 　 潜伏期 由鼻子深吸一口气，随着宫缩开始吸气、吐气，反复进行，直到阵痛停止才恢复正常呼吸。 活跃期晚期 先将空气排出后，深吸一口气，接着快速做4～6次的短呼气，感觉就像在吹气球，比嘻嘻轻浅式呼吸还要更浅，也可以根据子宫收缩的程度调整速度。 近全不能用力： 在阵痛开始时，孕妇先深呼吸一口气，接着短而有力地哈气；可以浅吐4次，接着一次吐出所有的起，像吹蜡烛一样 开全用力： 长长吸一口气，然后憋气，马上用力→下巴前缩，略抬头，用力使肺部的空气压向下腹部，完全放松骨盆肌肉→保持原有姿势，马上把气呼出，同时马上吸满一口气，继续憋气和用力，直到宝宝娩出 活跃期早期 身体完全放松，眼睛注视着同一点。用嘴吸入一小口空气，保持轻浅呼吸，让吸入及吐出的气量相等，呼吸完全用嘴呼吸，保持呼吸高位在喉咙，就像发出“嘻嘻”的声音。 2 分娩镇痛仪通过穴位电刺激镇痛→无创安全 分娩镇痛仪对于镇痛的程度低于椎管内麻醉，有效率仅约25%； 但对于产程中腰痛为主，腹痛轻微的病人有优势。 分娩镇痛仪 3 导乐分娩开始于1996年的美国，由一名资深导乐助产士以“一对一”的方式陪伴在产妇的身边，给予产妇以心理上支持和生活上的护理，促进产程的进展。 国内外研究表明，由“导乐”陪伴的产妇产程缩短25%，催产素滴注减少40%，镇痛药应用减少30%，剖宫产率下降50%。而且产后母亲恢复快，产后抑郁少，母乳喂养多而使婴儿发病少。 导乐分娩 家属陪伴 4   水中分娩 优点： 1、水中分娩比较快，能减少对妈妈的伤害和婴儿缺氧的危险； 2、孕妇便于休息，便于翻身，而且36℃～37℃的温热水可减少分娩时的痛苦。 局限性：对于患有心脏病，产前出现胎膜早破、巨大儿、初产妇、有难产倾向和有其他脏器并发症的产妇不能在水中分娩。 缺点： 1.不利于水中分娩时进行胎心监测、产程进展监测和产后新生儿抢救与复苏。 2.胎儿娩出时还在水中，可能造成孩子呼吸困难，甚至窒息。 3.从产妇身体里流出的血液和分泌物，如果被孩子吸进肺部，可能导致孩子细菌感染； 4.如果分娩的浴缸消毒不严格，产妇之间也容易造成交叉感染。 一氧化二氮（笑气）吸入法 杜冷丁安定 区域阻滞麻醉 分娩镇痛遵循自愿、安全的原则, 以达到最大程度地降低产妇产痛, 最小程度地影响母婴结局为目的。 　笑气(N2O)吸入法 　　应用方法：用麻醉机以N2O：O2=50%：50%混合后，产妇自持麻醉面罩放置口鼻部，在宫缩前20-30秒经面罩作深呼吸数次，待产痛消失时，面罩即可移去。只要拿下面罩，呼吸几口室内的空气，一氧化二氮就会排出身体。 间歇吸入于第一产程、第二