《轮状病毒疫苗》ppt课件.ppt

轮状病毒疫苗 Rotavirus vaccine fdek 目录 一、轮状病毒 流行病学 病原学 临床表现 治疗及预防 二、轮状病毒疫苗 分类介绍 注意事项 不良反应及禁忌 疫苗的疗效 一、轮状病毒（Rota virus，RV） 1973年由澳大利亚Bishop等首次发现，人轮状病毒是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原。 轮状病毒是5岁以下儿童严重脱水性腹泻的主要原因。 2008年WHO估计全球约453 000轮状病毒相关性儿童死亡，占所有儿童死亡5%。 中国每年轮状病毒感染的患儿约1700万，死亡近4万。 流行病学 3-5岁儿童几乎都感染过轮状病毒。 轮状病毒51% 轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，电镜下完整病毒颗粒如车轮状,故称为轮状病毒。 分七个血清型(A-G)；主要有引起婴幼儿急性胃肠炎的A组和引起成人腹泻的B组。 轮状病毒感染主要侵袭小肠绒毛顶端的成熟肠细胞,从而降低肠绒毛的吸收能力,导致腹泻。 病原学 多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以上少见。 是秋冬季腹泻最常见的病原。 腹泻患儿和无症状的带病毒者是主要的传染源。 主要经粪-口途径传播。 临床特点 潜伏期1-3天，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。 病初1-2天呕吐，随后出现腹泻。 大便特点表现为次数多、量多、水分多，呈水样或蛋花样，无腥臭味。 常并发脱水，多为等渗性脱水，酸中毒及电解质紊乱。 为自限性疾病，病程约3-8天，平均5天左右。 潜伏期2天，症状出现前一天肠道开始排出病毒，病期第3-5天为排出病毒高峰期，排病毒一般持续7天左右，少数持续2周。 心血管系统：心肌损害。 中枢神经系统：可引起脑炎、脑膜炎、良性惊厥等。 肝胆和其他肠外表现：转氨酶升高，血液系统如ITP、DIC等。 并发症 治疗 治疗原则--对症治疗 预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。 轻度口服ORS。 吐泻严重或中度脱水以上需静脉补液。 微生态制剂：益生菌，平衡菌群。 黏膜保护剂：蒙脱石散，减少腹泻。 补锌：促进肠上皮细胞修复。 预防 提倡母乳喂养，室内通风换气。 养成良好卫生习惯，勤洗手。 将患儿使用过的东西消毒。 通过口服减毒活疫苗进行主动免疫。 二、轮状病毒疫苗 来源于可在人肠道中增殖的人/或动物的口服减毒活疫苗株。 国内1种 LLR疫苗：兰州生物制品研究所。 国际2种 RV1疫苗：比利时葛兰素史克公司。 RV5疫苗：美国默克公司。 接种对象：2个月-3岁的婴幼儿。 接种时间： ①常年均可,不推荐在秋季腹泻流行季节使用； ②中国建议每年7-10月份； ③3周岁前建议每年接种1次（保护期为1年,最长不超过1年半）。 接种方式：1次口服1瓶。 保存方式：在2-8℃避光保存和运输。 LLR疫苗 2种类型：冻干疫苗和液体疫苗。 2种包装：口服吸管式和挤压管式。 置于2-8℃避光保存,严禁冷冻,有效期3年。 每剂至少含106 CCID50的减毒人G1P〔8〕轮状病毒颗粒。 两剂疫苗间隔至少4周。首剂接种在≥6周龄的婴儿中进行,第二剂则在24周龄前接种。 RV1疫苗 人和牛亲本病毒株制备5个重配轮状病毒株。 每剂含最低病毒滴度为(2.0-2.8)*106感染单位。 5个重配株悬浮于缓冲液和稳定剂中,保存于2-8℃,严禁冷冻。 推荐接种3剂,分别在婴儿2,4,6月龄时口服。 RV5疫苗 口服疫苗前后半小时，建议禁食水。 温水或冷水送服。 接种后观察30min。 灭活疫苗可以同时接种。 与其他活疫苗及免疫球蛋白间隔2周以上。 不建议同时服用抗病毒药物。 注意事项 ?副反应及处理 口服后一般无不良反应； 偶有低热、呕吐、腹泻等轻微反应，多为一过性，一般无需特殊处理。 必要时给予对症治疗。 禁忌 身体不适，发热腋温超过37.5℃以上者。 急性传染病或者其它严重疾病患者。 免疫缺陷和接受免疫抑制治疗者。 轮状病毒疫苗过敏。 疫苗疗效 防止98%的宝宝出现严重腹泻，74%的宝宝避免感染。 疫苗接种后，轮状病毒病住院的人数明显下降。 接种轮状病毒疫苗预防轮状病毒疾病具有成本效益。 轮状病毒疫苗减少轮状病毒腹泻发病率； 降低重症轮状病毒腹泻发病率。 建议接种！ 总结 谢谢！ * * * *