《陈映鹤肿瘤》ppt课件.ppt

膀胱肿瘤： 治疗 放疗和化疗： 配合浸润性癌手术 姑息性治疗 膀胱肿瘤：预防（治疗的一部分） 保留膀胱术后复发率2年内达50%。 BCG及化疗药定期膀胱灌注 阴茎癌 （carcinoma of penis） 阴茎癌 ： 病因 包茎或包皮过长→慢性炎症长期刺激所致 阴茎癌： 病理 鳞癌多见，基底细胞癌和腺癌罕见。 癌肿：(1)乳头型 (2)结节型(湿润) 阴茎癌： Jackson临床分期 Ⅰ：肿瘤局限于龟头，包皮或两者皆有； Ⅱ： 肿瘤侵犯阴茎体 Ⅲ：肿瘤伴有腹股沟淋巴结转移，且可 切除 Ⅳ：肿瘤侵犯邻近组织，有腹股沟淋巴 结转移不能切除或有远处转移 阴茎癌 ： 临床表现 40-60岁以上有包茎或包皮过长 局部硬块、溃疡，表面坏死、渗出、 恶臭 腹股沟淋巴结肿大——“前哨淋巴结” 阴茎C癌： 诊断 临床表现+病理活检 阴茎癌： 治疗 部分切除（距肿瘤2.0cm） 手术治疗 全切（残留阴茎不足3.0cm） 有LN转移行清扫腹膜后淋 巴结清扫术 放射治疗：效果不佳 化疗：配合手术 阴茎癌： 预防 包皮环切术： 包茎 包皮过长且反复感染 上翻清洗： 包皮过长但易上翻 小结 膀胱肿瘤的临床表现以及诊断和治疗 肾癌的临床表现、诊断和治疗原则 思考题 肾、膀胱肿瘤最典型也是最重要的症状是什么 膀胱肿瘤的确诊方法和治疗原则 睾丸肿瘤 （Tumor Of Testis） 睾丸肿瘤： 病理 青年人最多见，实质性肿瘤几乎都为恶性。 生殖细胞肿瘤占90~95%， 精原细胞瘤常见，还有胚胎癌、畸 胎癌、绒毛膜癌等。 多数早期发生淋巴转移。 睾丸肿瘤： 临床分期 Ⅰ期：肿瘤局限于睾丸，未见转移 Ⅱ期：横膈以下淋巴结转移 ⅡA 转移淋巴结长径5cm ⅡB 转移淋巴结长径≥5cm Ⅲ期：远处转移 Ⅲ0 肿瘤瘤标阳性，但未见转移灶。 ⅢA 纵膈或锁骨上淋巴结转移； ⅢB 肺部转移 B1 转移灶≤4个，且长径2cm； B2 转移灶≥5个或长径≥2cm； ⅢC 肺以外脏器转移 睾丸肿瘤： 诊断 病史：睾丸肿瘤多发于20~40岁，有时以 炎症为首发表现，少数有疼痛 检查：睾丸肿大，表面光滑，质硬而沉重 鉴别：(1)鞘膜积液；(2)附睾和睾丸炎 化验：βHCG、AFP有助于诊断，精原细胞瘤仅5%HCG阳性，非精原细胞瘤大多数为阳性 睾丸肿瘤： 治疗 手术治疗：切除睾丸（根治） 精原细胞瘤——放疗 胚胎癌、畸胎癌——后腹膜淋巴清扫 总体上对化疗、放疗敏感性高 前列腺癌 Carcinoma Of Prostate 前列腺癌： 流行病学 欧美发病率极高，在高龄男性中仅次于肺Ca 我国原本比较少见，但近年发病率迅速增加，排行第6位 前列腺癌： 病理 腺癌占98%，常从前列腺外周带发 生，大多数为多病灶 移行上皮癌肉瘤 转移→ 脊柱、骨盆 前列腺癌： 临床表现 (1)潜伏Ca——仅在病理检查中发现 (尸检) (2)偶发Ca——5%TURP (3)隐匿Ca——转移灶首先表现 (4)临床Ca——有泌尿系症状 前列腺癌：NPCP临床分期 A期：临床以良性前列腺疾病为诊断，术后病例诊断发现癌 A1：2-3个显微镜视野内发现癌，且肿瘤局限在一叶。 A2：多发或弥漫性病灶或侵犯两叶； B期：肿瘤局限