《院感基本要求》ppt课件.ppt

基层医疗机构医院感染管理基本要求 基本要求 基本要求包括四个方面： –组织管理 –基础措施 –重点部门（手术室，产房、人流室，口腔科，中医临床科，治疗室、换药室、 注射室，普通病房） –重点环节（安全注射、各种插管后的感染预防措施、手术操作、超声检查、 医疗废物管理） 一.组织管理 （一）健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。 （二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度。 （三）医院感染管理专（兼）职人员负责对全体职员开展 院感染管理知识培训。 二.基础措施 （一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区 、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好 （二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患 者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。 （三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求： 1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 4. 使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 （四）基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照WS310.2 2009规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸 汽灭菌法灭菌。 –没有设置消毒供应室的，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门 认定的医院消毒供应中心。 （五）无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物 品必须保持包装完整，注明各类标识，按灭菌日期顺序置于 无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。无菌物品取用 按“先进先出”原则。 （六）从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊） 。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可 放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。 （七）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》等证明文件，并进行质量验收。使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。 （八）应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生安全评价报告》等证明文件，建立进货验收和出入库登记账册。 ? 严格按照消毒剂使用说明书正确使用 （十二）诊疗工作应当遵循《医院隔离技术规范》，按照标准预防的原则做好防护工作。 （十三）使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。 （十四）医务人员应当参照《医院感染诊断标准（试行）》，掌握医院感 染诊断标准。发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时 ，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 三.重点部门——手术室 1.独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。连 台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。 2.凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外 科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行，如在同一 手术间进行，应先安排非感染手术、再安排感染手术。 3.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清 洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物 品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁 干燥的存放柜内。 4.麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口 咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥 、密闭保存。 三、重点部门—产房、人流室 1.区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿 室；建议产房（人流室）使用面积不少于20m2。 2.凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性 医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作。接触产妇所有 诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物 均应“一人一换”。 3.对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的 产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程 进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩 室应严格进行终末消毒。 三.重点部门-口腔科 1.布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔 牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口腔