《颅脑影像解剖》ppt课件.ppt

1.额叶 2.中央沟 3.顶叶 4.距状裂 5.枕叶 1 2 3 4 5 * 1.前纵裂 2.透明隔 3.侧脑室 4.后纵裂 1 2 3 4 * 1.额叶 2.胼胝体膝部 3.颞叶 4.胼胝体压部 5.枕叶 6.尾状核头部 7.苍白球 8.壳核 9.丘脑 10.岛叶 11.穹窿柱 12.室间孔 13.内囊 14.脉络丛 15.视辐射 16.上矢状窦 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 10 15 16 * 1.内囊前肢 2.内囊膝部 3.屏状核 4.内囊后肢 5.尾状核 6.壳核 7.苍白球 8.岛叶 9.丘脑 1 2 3 4 5 6 7 8 9 * 1.尾状核 2.三脑室 3.四叠体 4.小脑山顶 5.前联合6.壳核 7.外侧裂 8.四叠体池 1 2 3 4 5 6 7 8 * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 * MRI断层解剖 * MRI断层解剖 * MRI断层解剖 * MRI断层解剖 * X线 * 三、颅脑正常变异 * * 脑的正常变异 双侧侧脑室枕角不对称 * 脑的正常变异 透明隔间腔（第五脑室） 两层透明间隔之间出现1.0mm或更宽的腔隙，称透明隔间腔（CSP) 前界胼胝体膝部，后界穹隆柱，上界胼胝体体部，下界胼胝体嘴部和前联合 透明隔融合过程发育不良或内部的液体再吸收不良所致，内部无室管膜，故不属脑室系统 * 脑的正常变异 Verga’s腔（第六脑室） 透明隔间腔向后续过室间孔，形成Verga’s腔，又称第六脑室，为穹隆间腔。借穹隆柱与透明隔间腔隔开。第五、六脑室常共同出现，并互相连通。 * 脑的正常变异 透明隔缺如 先天性发育不良：视-隔发育不良（MR冠状面上的方形额角） 后天性长期脑积水的结果 * 脑的正常变异 血管周围间隙 血管间隙周围脑组织萎缩，造成V-R间隙从潜在间隙变成一充以脑脊液的间隙 多50岁以上，也可见于青年人，不要与腔隙性梗塞或髓鞘发育不良和脱髓鞘疾病相混淆 * 脑的正常变异 血管周围间隙 单纯性血管周围间隙扩大 无脱髓鞘等变性改变 多见于穿通动脉从脑表面进入脑组织部位 伴周围组织变性的血管周围间隙扩大 可能与血管间隙周围有一定程度缺血有关的髓鞘变性改变 病灶往往融合成片 * 脑的正常变异 血管周围间隙 随着老化和神经变性性疾病，血管周围间隙增大，CT上为局限性低密度区，仅在增大或融合时才可显示 MR可以显示正常的血管周围间隙，在各种序列均呈脑脊液信号，无占位效应，见于穿支动脉进入脑实质处 * 脑的正常变异 血管周围间隙需要与腔隙性梗塞鉴别 梗塞在DWI上呈高信号，而前者呈等信号 腔梗常累及基底节上部，血管周围间隙扩大通常较小（5mm），见于基底节下部 * 四、颅脑常见异常信号 * * 脑MRI常见的异常信号 T1WI高信号：产生机制-T1弛豫越短，T1WI信号越高 脂类分子、顺磁性物质（增强造影剂）、结合水效应 * 脑MRI常见的异常信号 T1WI高信号----脑血管病 脑出血：亚急性期(3-14天)，由于正铁血红蛋白的强顺磁性表现为 T1WI 高信号 脑梗塞：多在亚急性期，为不规则脑回状。由于缺血使小动脉壁破坏，梗塞后血管再通或侧枝循环建立，产生出血性变化，导致T1WI高信号 窦栓塞：上矢状窦局部血管流空影消失呈等或高信号 * 脑MRI常见的异常信号 T1WI高信号----颅内占位 含脂肪成分的肿瘤：脂肪瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等 颅咽管瘤：肿瘤出血，形成正铁血红蛋白；囊内高蛋白含量 表皮样囊肿：含有大量脂类物质，主要含多种不饱和脂肪酸的甘油三脂 黑色素瘤：肿瘤内含顺磁性物质（T1高T2低） * 脑MRI的常见异常 钙化 T1WI的信号强度与钙化颗粒的大小有关。当微小的钙结晶颗粒具有较大的表面积，且钙的重量百分比浓度不超过30%时，即可表现高信号（部分胆结石T1呈高信号） 钙化颗粒表面积对T1弛豫的影响类似于大分子蛋白，呈高信号 慢性肝病：基底节高信号，推测为顺磁性物质脑内沉积 碘油：椎管造影，肿瘤碘油沉积。T1WI高T2WI低 * 空蝶鞍 蛛网膜下腔伸入鞍内即压迫垂体使之扁平，垂体柄后移形成 发病机理： 原发：机理不明（假设） 鞍内或鞍外囊肿破裂 垂体或垂体腺瘤梗塞 垂体肥大增生又继之萎缩 脑脊液搏动压力传导于先天性鞍隔缺损 继发：垂体放疗或手术 * 空蝶鞍 鞍隔缺损为空蝶鞍的先决条件 在鞍内蛛网膜憩室不断搏动的冲击下蛛网膜疝入蝶鞍，蛛网膜囊腔逐渐扩大，引起蝶鞍扩大，骨质脱钙，垂体萎缩形成空蝶鞍 * 空蝶鞍 影像表现： 蝶鞍扩大或正常 垂体扁平，压向鞍底 鞍内充满脑脊液样信号 垂体柄居中 垂体柄移位 与其它鞍内囊性病变鉴别 * 记忆重点 硬脑膜两个重要的折叠是？硬脑膜的主要作用是？ 间脑及脑干