《颅脑影像解剖》ppt课件.ppt

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《颅脑影像解剖》ppt课件

1.额叶 2.中央沟 3.顶叶 4.距状裂 5.枕叶 1 2 3 4 5 * 1.前纵裂 2.透明隔 3.侧脑室 4.后纵裂 1 2 3 4 * 1.额叶 2.胼胝体膝部 3.颞叶 4.胼胝体压部 5.枕叶 6.尾状核头部 7.苍白球 8.壳核 9.丘脑 10.岛叶 11.穹窿柱 12.室间孔 13.内囊 14.脉络丛 15.视辐射 16.上矢状窦 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 10 15 16 * 1.内囊前肢 2.内囊膝部 3.屏状核 4.内囊后肢 5.尾状核 6.壳核 7.苍白球 8.岛叶 9.丘脑 1 2 3 4 5 6 7 8 9 * 1.尾状核 2.三脑室 3.四叠体 4.小脑山顶 5.前联合6.壳核 7.外侧裂 8.四叠体池 1 2 3 4 5 6 7 8 * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 * MRI断层解剖 * MRI断层解剖 * MRI断层解剖 * MRI断层解剖 * X线 * 三、颅脑正常变异 * * 脑的正常变异 双侧侧脑室枕角不对称 * 脑的正常变异 透明隔间腔(第五脑室) 两层透明间隔之间出现1.0mm或更宽的腔隙,称透明隔间腔(CSP) 前界胼胝体膝部,后界穹隆柱,上界胼胝体体部,下界胼胝体嘴部和前联合 透明隔融合过程发育不良或内部的液体再吸收不良所致,内部无室管膜,故不属脑室系统 * 脑的正常变异 Verga’s腔(第六脑室) 透明隔间腔向后续过室间孔,形成Verga’s腔,又称第六脑室,为穹隆间腔。借穹隆柱与透明隔间腔隔开。第五、六脑室常共同出现,并互相连通。 * 脑的正常变异 透明隔缺如 先天性发育不良:视-隔发育不良(MR冠状面上的方形额角) 后天性长期脑积水的结果 * 脑的正常变异 血管周围间隙 血管间隙周围脑组织萎缩,造成V-R间隙从潜在间隙变成一充以脑脊液的间隙 多50岁以上,也可见于青年人,不要与腔隙性梗塞或髓鞘发育不良和脱髓鞘疾病相混淆 * 脑的正常变异 血管周围间隙 单纯性血管周围间隙扩大 无脱髓鞘等变性改变 多见于穿通动脉从脑表面进入脑组织部位 伴周围组织变性的血管周围间隙扩大 可能与血管间隙周围有一定程度缺血有关的髓鞘变性改变 病灶往往融合成片 * 脑的正常变异 血管周围间隙 随着老化和神经变性性疾病,血管周围间隙增大,CT上为局限性低密度区,仅在增大或融合时才可显示 MR可以显示正常的血管周围间隙,在各种序列均呈脑脊液信号,无占位效应,见于穿支动脉进入脑实质处 * 脑的正常变异 血管周围间隙需要与腔隙性梗塞鉴别 梗塞在DWI上呈高信号,而前者呈等信号 腔梗常累及基底节上部,血管周围间隙扩大通常较小(5mm),见于基底节下部 * 四、颅脑常见异常信号 * * 脑MRI常见的异常信号 T1WI高信号:产生机制-T1弛豫越短,T1WI信号越高 脂类分子、顺磁性物质(增强造影剂)、结合水效应 * 脑MRI常见的异常信号 T1WI高信号----脑血管病 脑出血:亚急性期(3-14天),由于正铁血红蛋白的强顺磁性表现为 T1WI 高信号 脑梗塞:多在亚急性期,为不规则脑回状。由于缺血使小动脉壁破坏,梗塞后血管再通或侧枝循环建立,产生出血性变化,导致T1WI高信号 窦栓塞:上矢状窦局部血管流空影消失呈等或高信号 * 脑MRI常见的异常信号 T1WI高信号----颅内占位 含脂肪成分的肿瘤:脂肪瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等 颅咽管瘤:肿瘤出血,形成正铁血红蛋白;囊内高蛋白含量 表皮样囊肿:含有大量脂类物质,主要含多种不饱和脂肪酸的甘油三脂 黑色素瘤:肿瘤内含顺磁性物质(T1高T2低) * 脑MRI的常见异常 钙化 T1WI的信号强度与钙化颗粒的大小有关。当微小的钙结晶颗粒具有较大的表面积,且钙的重量百分比浓度不超过30%时,即可表现高信号(部分胆结石T1呈高信号) 钙化颗粒表面积对T1弛豫的影响类似于大分子蛋白,呈高信号 慢性肝病:基底节高信号,推测为顺磁性物质脑内沉积 碘油:椎管造影,肿瘤碘油沉积。T1WI高T2WI低 * 空蝶鞍 蛛网膜下腔伸入鞍内即压迫垂体使之扁平,垂体柄后移形成 发病机理: 原发:机理不明(假设) 鞍内或鞍外囊肿破裂 垂体或垂体腺瘤梗塞 垂体肥大增生又继之萎缩 脑脊液搏动压力传导于先天性鞍隔缺损 继发:垂体放疗或手术 * 空蝶鞍 鞍隔缺损为空蝶鞍的先决条件 在鞍内蛛网膜憩室不断搏动的冲击下蛛网膜疝入蝶鞍,蛛网膜囊腔逐渐扩大,引起蝶鞍扩大,骨质脱钙,垂体萎缩形成空蝶鞍 * 空蝶鞍 影像表现: 蝶鞍扩大或正常 垂体扁平,压向鞍底 鞍内充满脑脊液样信号 垂体柄居中 垂体柄移位 与其它鞍内囊性病变鉴别 * 记忆重点 硬脑膜两个重要的折叠是?硬脑膜的主要作用是? 间脑及脑干

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