《颅脑影像神内》ppt课件.ppt

脑肿瘤的MR表现 MR表现: - 星形细胞瘤: TW1低信号, TW2高信号； - 脑膜瘤: TW1等或稍低信号, TW2等或稍高信号； - 转移性脑瘤: 多发病灶, TW1低信号, TW2高信号； - 瘤周水肿： TW1低信号, TW2高信号； - 增强检查: 不规则、 块状、 环状强化； - 占位效应: 脑室、中线结构受压，移位。 星形细胞瘤 MRI 星形细胞瘤 MRI 脑膜瘤 MRI 脑膜瘤 MRI 脑转移性肿瘤 MRI 脑积水 颅咽管瘤突入 鞍上池、三脑室， 侧脑室明显扩张， 周围有片状低密度 渗出。 （3）脑积水： 间接征象 间接征象 额区脑膜瘤颅骨骨质破坏 额区脑膜瘤颅骨骨质增生 （4）骨质改变： A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。 B、蝶鞍扩大：垂体瘤。 C、内听道扩大：听神经瘤。 四、正常颅脑MRI表现 　　正常颅脑组织MRI信号特点： 　　　　　白质 灰质 脑脊液 脂肪 T1WI 灰白 灰 黑 白 T2WI 灰黑 灰 白 白 ——————————————————— 脑膜 血管 骨皮质 骨髓 T1WI 黑 黑 黑 白 T2WI 黑 黑 黑 灰白 四、常见病CT表现 （一） 颅脑外伤 包括：头皮软组织损伤 颅骨损伤 颅内组织损伤 1、急性硬膜外血肿 （epidural hematoma ) 脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见。 血肿位于硬脑膜与颅板之间 。 CT表现：颅骨内板下梭形高密度影，常伴有颅骨骨折，占位效应轻。 2、急性硬膜下血肿(sbdural hematoma) 桥静脉或静脉窦损伤所致。 血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间。 CT表现：颅板下新月形或带状高密度影，有占位效应。 3、脑室和蛛网膜下腔出血 - 脑室出血CT表现：脑室内有斑片状高密度影，量多者呈脑室铸型。 - 蛛网膜下腔出血CT表现： 脑沟、脑裂、脑池内高密度影，量多者呈脑池铸型。 4、脑内血肿 (intracerebral hematoma) CT表现：脑实质内圆形、椭圆形或不 规则形高密度影，伴水肿和占位效应。 5、脑挫裂伤 (cerebral contusion) 脑外伤—局部脑水肿、出血。 CT表现：片状低密度影中，有斑片状高密度影，病变广泛—占位效应。 6、颅骨骨折 线样骨折 凹陷骨折 开放性颅骨骨折 颅脑损伤 左额骨粉碎性骨折， 硬膜下积血、积气。 （二） 脑血管疾病(cerebrovascular diseases) 1、 脑出血(intracerebral hemorrhage) 常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病。 脑出血 高血压为例，由于脑动脉硬化，血压升高，小动脉破裂。 常发生部位为基底节、丘脑。可破入侧脑室、蛛网膜下腔。 分急性期、吸收期、囊变期。 急性期（1W、血肿、水肿、占位）。 CT表现： 脑内密度均匀高密度影。 基底节区血肿呈肾形。 可破入侧脑室和蛛网膜下腔。 水肿：2天——2周——1月。 占位效应。 2 、脑梗死 (infarct of brain) 脑血管闭塞——脑组织缺血坏死。常为动脉硬化引起。 CT表现： 24小时内 (一)。 典型表现为低密度影，呈扇形、同时累及白质和皮质，与闭塞血管供应区一致。 占位效应轻。 发病3小时 发病后两天 同一病人，发病第8天 发病6小时 脑梗死MRI表现: T1WI低信号、T2WI高信号 超急性脑梗死（6小时以内） DWI 腔隙性脑梗死 (lacunar infarct)： 基底节、丘脑为穿支动脉供血，产生的梗死灶较小，直徑 10~15mm。 MRI诊断脑梗死优于CT。 发现病变早。 腔隙性脑梗死 CT 桥脑腔隙性梗死CT、 MR 常见脑肿瘤 脑内肿瘤