《颅脑损伤的氧》PPT课件.ppt

3. PbrO2 (脑组织氧分压监测) 是目前脑氧监测最直接、最可靠的方法，直接适 时反映脑组织的氧代谢情况，并可以多点，选择 性测定（损伤脑组织区、非损伤脑组织区） 是继ICP, CPP,CBF之后脑外伤研究的一个新方 向 一般认为PbrO2:的正常值为15一40mmHg,10－ 15mmHg为轻度缺氧，低于10nmiHg为重度缺氧。通 过持续监测严重颅脑外伤PbrO2，发现在伤后立即或 早期出现Pbr02进行性下降提示预后极为不良. Nq I,Lee KK,Wongq J. Brain tissue oxygenation monitoring in acute brain injury. Acta neurochir suppl,2005,95:447-51 Vanden Brink等人认为:重型脑损伤患者 缺氧、缺氧所程度和持续时间与预后有很大的关系， 当Pbr02 5 mmHg且持续30分钟或Pbr02 10 mmHg且持续1小时45分钟时或 15 mmHg，在4小时内的死亡率为50%。 Van den Brink WA, Van Santbrink H, Steyetber, et al. Brain oxygen tension in severe head injury. Neurosurgery ,2000.46(4):868一87 4.O2UCc　(Cerebral oxygen utilizationcoefficient 　　　　　脑氧利用率) O2UCc=动脉氧提取/动脉氧载=S(a-v)O2/SaO2病情越 严重GCS评分越低,O2UCc越低. O2UCc越过低，提示脑 组织已损害严重，而出现了氧利用功能的衰竭，氧摄 取量下降，如果SjO2持续增高，O2UCc持续降低，患 者预后不良。Takasu通过随即对照检测死亡组病例 95%以上O2UCc（持续）＜11% Takasu A,Yage K,Ishiharo S,et al .Combined continous monitoring systemic and cerebral oxygen metabolism after cardio carrest[J] .Resuscitation,2005,40(8):189-184 2.高压给氧（高压氧治疗）hyperbaric oxygen,HBO １）定义 国际水下及高气压医学会高压氧治疗专业委 员会1999年年会汇编中这样描述：病人在高 于一个大气压的环境里吸入100％的氧治疗 疾病的过程叫高压氧治疗。临床工作中，虽 然在高于一个大气压下，但病人经常吸不到 100％的氧(高浓度)，我们也把他叫做高压 氧治疗 用高压氧治疗疾病发展迅速，在医学各个学 科和领域都在广法的应用。目前正发展成为 一门独立的学科：高压氧医学（hyperbaric oxygenation medicine)。 同时有了中华高压氧医学分会，目前安徽还 没有成立 2)历史和现状 1975年,法国人Philippon首先报道了用高压氧治疗９例重型颅脑损伤的患者，比同期患者的预后有明显提高 1981年,前苏联报道了用HBO治疗92例重型颅脑损伤患者，明显降低了患者的病死率和致残率. 国内在CBM(中国生物医学文献数据库) 最早报道的是哈尔滨市第一医院刘金泉的 “高压氧治疗颅脑损伤后尿崩症:附2例报告” 北方医学 ?1981,(6): 25-26,30 目前我国的高压氧治疗普遍开展 万方数据库 “高压氧” in title : 期刊论文(11151) ?? 学位论文(470) ?? 会议论文(1401) ?? 外文期刊(420) 高压氧 AND 脑外伤: 期刊论文(299) ?? 学位论文(11) ?? 会议论文(42) 高压氧AND脑损伤： 期刊论文(686) ?? 学位论文(46) ?? 会议论文(95) ? Pubmde. “hyperbaric oxygen ” or “hyperbaric oxygenation” in title to retrieve,the total NU :3722 全国高压氧仓分布（2011年10止） 高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）医 学是个新兴的学科，与其他科学相反 ：从临床开始－－探索原理 国内有关高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究 较多，主要集中在疗效观察和分析上，其作用 机理研究较少，大多是根据临床的推论，相对 来说叫肤浅，而对动物试验的更少，但临床上 却广为开展． 氧舱类 纯氧舱：用纯氧加压，稳压后病人直接呼吸　 　　　　舱内的氧 空气加压舱：用空气加压，稳压后根据病 　　　　情，病人