《颈椎康复讲座》ppt课件.ppt

颈椎病康复(Cervical Spondylosis Rehabilitation) 主要内容 一、颈椎病概述 二、颈椎的解剖特点 三、病因病理 四、临床分型 五、康复治疗 六、健康教育与预防 这是怎么了? 颈脖子酸痛 夜晚睡觉时，头不知该怎样放才舒服 颈部转动僵硬不便 肩、臂、手指发麻 转动脖子时头晕、恶心、呕吐、胸闷甚至跌倒 一、颈椎病的概述 1、定义：颈椎病(cervical spondylosis）是由于颈椎盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织进而引起的一系列临床症状和体征。 颈椎受累的阶段以C5-6、C6-7最常见，其次是C4-5 2、流行病学 是一种常见病和多发病，患病率3.8%-17.6%，男女之比无显著差异，高发年龄30-50岁，随着人们工作方式的改变，如使用电脑、空调，人们屈颈和遭受风寒潮湿侵袭的机会不断增加，造成患病率不断上升，且发病年龄逐渐年轻化的趋势，患病年龄最小16岁。 二、颈椎的解剖特点 颈椎位于人体脊柱的上端，由7块颈椎骨借助软组织、韧带、关节连接而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。颈椎椎体较小，横断面呈椭圆形，椎弓根较短。椎间孔近似呈三角形。前后径和上下径较小，是颈神经根容易受挤压的原因之一。 颈椎的形态特征 1、颈椎的关节 （1）寰枢关节 第1、2颈椎之间没有椎间盘，第二颈椎即枢椎的齿状突向上伸入寰椎，并与寰椎前弓后的关节面共同形成寰枢关节。这个关节是转动头部最主要的装置，就像我们推磨的“磨心”一样。 3、颈椎骨间的连结 相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带密相连结。 椎间盘：位于相邻椎体之间，纤维环前部厚，后部薄，使颈椎具有前凸曲度。 韧带：前后纵韧带分别位于椎体的前后方，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带， 黄韧带是连接椎弓板之间的韧带，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈。 4、颈部脊髓及神经根 5、椎动脉与颈部交感神经 颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。 7、颈部肌肉 椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成 三、病因病理 三、病 理 颈椎间盘突出的主要原因，是颈椎长期劳损以后，颈椎退行性变而引起颈椎椎间盘也发生退变。在颈椎间盘退变的过程中，颈椎纤维环变脆，当我们不小心扭伤颈椎（或者没有感知扭伤），变脆的颈椎纤维环就会出现破裂，而椎间盘包裹的髓核就会溢出而压迫神经，这就是颈椎间盘突出。 当颈部肌肉出现劳损的时候，最容易引起颈肩部疼痛。 三、病 理 关节退变：椎间盘、钩椎关节及关节突关节的退变是一种随年龄增长而进行的长期病理过程，首先发生在活动度最大的C5-6椎间盘，颈椎日常或过度劳累是椎间关节产生损伤，加速退变过程。骨质增生、关节突关节退变性关节病随之发生。 骨质增生：椎体后缘增生及椎间盘突出可压迫硬脊膜、脊髓前动脉、脊髓及神经根、根动脉、椎动脉及伴行的交感神经。节段性不稳定等容易因劳损使椎间关节产生创伤性关节炎，加重骨性压迫。 椎动脉受压：颈椎过伸位不稳定使椎管矢状径及椎间孔变狭窄，也可能加重压迫程度。节段性不稳时由于头部位置突然变动引起椎间错动，可刺激交感神经或椎动脉。 四、临床分型 （一）软组织型颈椎病 （二）神经根型颈椎病 （三）脊髓型颈椎病 （四）椎动脉型颈椎病 （五）交感型颈椎病 （六）混合型颈椎病 （一）软组织型颈椎病 年轻人较多，为颈椎病早期。该型是在颈部肌肉、韧带、关节囊、急慢性损伤、椎间盘退化变性、椎体移位、小关节错位的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或睡枕不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈部某些肌肉、韧带、关节囊、神经受到牵张压迫所致。 多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。 30-40岁女性多见 （一）软组织型颈椎病 1、症状 主要表现为颈项强直、疼痛、整个肩背疼痛发僵，约半数患者颈部活动受限或强迫体位，少数患者出现反射性肩臂及手的疼痛、麻胀，颈部活动时可闻关节响声。咳嗽或打喷嚏时症状不加重。 （一）软组织型颈椎病 2、临床检查 颈部活动度受限 椎旁肌、T1-7椎旁肌或斜方肌、胸锁乳突肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可压痛。 X检查：一般为正常，部分患者可有曲度变直。 （二）神经根型颈椎病（cervical spondylosis radiculopathy） 由于椎间盘突出、关节突移位、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫神经根所致。 发病率高，占各型的60-70%，是临床中最常见的一种。 好发