病情观察及危重病人的抢救和护理课件_1.ppt

洗胃溶液选择 毒物不明用清水或生理盐水 一般情况可用1：15000~1：20000高猛酸钾 有机磷农药中毒忌用高猛酸钾，可氧化成毒物更强的物质 有机磷农药中毒用2%~4%碳酸氢钠，但敌百虫禁用，可用清水、生理盐水、1：15000~1：20000高猛酸钾 磷化锌（灭鼠药）禁用牛奶 四、洗胃法 【注意事项】 -首先注意了解患者中毒情况 -准确掌握洗胃禁忌证和适应证 -急性中毒病例，应紧急采用“口服催吐法”，必要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻、快，切勿损伤食管粘膜或误入气管 -选择洗胃液 -观察及并发症 -注意患者的心理状态、合作程度及对康复的信心 -洗胃后注意患者胃内毒物清除状况，中毒症状有无得到缓解或控制 五、人工呼吸器 概念 人工呼吸器（the use of artificial respirator）是进行人工呼吸最有效的方法之一，可通过人工或机械装置产生通气，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸。达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功目的。常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 人工呼吸器 目的： 维持和增加机体通气量。 纠正威胁生命的低氧血症。 五、人工呼吸器 【操作前准备】 -用物准备 -环境准备：病室整洁、安静、安全、空气清新 -患者准备 -护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、洗手，戴口罩 用物准备 简易呼吸器 -由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成 人工呼吸机 -分定压型、定容型、混合型等。 必要时准备氧气装置： 患者准备 协助患者取仰卧，去枕、头后仰，如有活动义齿应取下。 解开领扣、领带及腰带。 清除上呼吸道分泌物或呕吐物。 保持呼吸道通畅。 五、人工呼吸器 【操作步骤】 －护士备齐用物携至床旁，核对并解释 －使用辅助呼吸装置： （1）简易呼吸器 （2）人工呼吸机 －使用呼吸器中记录 －呼吸机撤离 －记录 －用物处理 辅助呼吸装置 简易呼吸器 协助患者采用适当体位 挤压呼吸囊 人工呼吸机 开机前准备：调节呼吸机各个预置参数 开机 呼吸机与患者气道紧密相连:面罩法;气管插管法;气管切开法 观察病情及呼吸机运行情况 根据需要调节呼吸机各参数 湿化、排痰:采用加温湿化器将水加温后产生蒸气，混进吸入气体，同时起到加温加湿作用 五、人工呼吸器 【注意事项】 向清醒的患者和家属介绍呼吸机使用的目的、方法和必要性，解除恐惧、焦虑心理，做好卫生宣教工作，保持室内环境卫生。 告知呼吸机报警出现的原因，避免增加患者和家属的紧张与不安。 危重病人常见的护理诊断 1．有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。 2．有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。 3．营养失调低于机体需要量 与机体分解代谢增强、摄人量减少有关。 危重病人常见的护理诊断 4．自理缺陷 与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。 5．有受伤的危险 与意识障碍有关。 6．尿潴留 与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 7．完全性尿失禁 与意识障碍等有关。 危重病人常见的护理措施 8．便秘 与摄入量减少、不活动等有关。 9．排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。 10．焦虑 与面临疾病威胁有关。 练 习 题 张某，男，46岁，因车祸被送至某院急诊，右侧下肢伤口出血，右侧头部有血迹，患者意识不清，呼吸急促，心跳微弱。请问： （1）护士应重点观察什么？ （2）在医生到来前，接诊护士如何处理病人？ * * 图片 * * 图14-1 仰头抬颌法 图14-2 仰头抬颈法 图14-3 双下颌上提法 图14-4 胸骨位置 手法姿势图：图14-5 手法图；图14-6 胸外心脏按压手法及姿势 * 给胃洗澡，跟我们自己一样有用水量和温度的要求。 * * 对于这样一个因为一时失意而自杀的妙龄少女，当他被送到医院时我们该怎么拯救他？怎么化解喝了的敌敌畏？这就是我们今天要讲的洗胃法。 * * 1、用一张图片际对话的形式展示解释工作2、一个躺着的患者，内心的呼声3、一个护士，然后是准备用物；分为口服和胃管。 * * 用英文表示 * * 胃管，插入方法及深度。 * * 用英文表示 * * 在推后十年，那就要用智慧的方法，漏斗洗胃法。漏斗洗胃法发明的过程。 * * 胃管。漏斗。注意表明高度，水量水温 * * 用英文表示 * * 电动吸引 * * 用英文表示 * * 用物准备 * * 图14-10 简易呼吸器 BLS实施步骤 建立人工呼吸和人工循环 人工除颤：在胸骨中段距胸壁30cm处中等力趋垂直向下击一次后