癌痛患者的心理护理PPT课件.ppt

癌痛患者的心理护理 癌症流行病学概况 癌症正在加速成为世界头号“杀手疾病”，这是来自世界卫生组织（WHO）的一份最新报告得出的结论。 据WHO统计，自2003年以来，癌症病人总数在飞速上升，如2000~2003年间，全球每年新增加的恶性肿瘤病人总数平均为490万人，而2003年至今，全球每年纯增1090万恶性肿瘤病人，几乎比7年前翻番。 过去3年来，全球平均每年约有670万人死于各种肿瘤疾病。同时，癌症的发病率似乎在不断上升。目前的癌症高发区在北美州，美国、加拿大已成为世界第一大癌症高发区。尽管北美州的人口远远少于亚洲，但该地区每年将新增160万名癌患者，约占当年全球新增癌症病例的14.5％；而中国则成为世界第二大癌症高发国，中国每年新增220万名癌患者，约占全球癌症病人总数的20％，故中美两国已成为世界两大癌症高发国。 癌症患者的常见症状 1. 肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到，肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。 2.疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。 3.溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现组织坏死所形成的。 4.出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。 5.梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。 6其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫面神经）等多种神经系统症状； 中药治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 中医优势在于缓解症状的效果明显，对癌症放化疗当中的继发医源性损害有良好的辅助治疗作用，能够针对病原治疗。 利用高能电磁辐射线作用于生命体，使生物分子结构改变，达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法。 根治性手术 姑息性手术 探查性手术 晚期或播散性肿瘤的全身化疗 辅助化疗 新辅助化疗 特殊途径化疗 癌症 的 治疗 癌症患者的临床治疗 癌痛 癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。其中疼痛是癌症患者的一主要症状。近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注，疼痛已被作“第五生命体征”来评估和处理。在新近诊断的癌症患者中，约有25%～30%有不同程度的疼痛，晚期癌症患者有疼痛发作者高达70%～80%，约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解，严重影响患者的生活质量。癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果，其中护士起着相当重要的作用。 癌痛患者的心理状况 10% 18% 80% 33~44% 明显的心理障碍或心理应激反应 如何帮助癌痛病人减轻心理负担，摆 脱情绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。 对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估 对疼痛的性质，部位，程度，持续时间进行动态全面的评估。方法有：疼痛评估问卷，运用短式McGill疼痛问卷设计癌痛调查表；线性视觉模拟评估尺（VAS）；疼痛强度简易描述量表（VRS）VRS将疼痛分为四级，分别为无痛、轻度、中度及重度疼痛。 疼痛评估 心理评估 使用心理困扰管理量表，该量表包括心理困扰视觉模拟尺度表与心理困扰的相关因素。心理困扰视觉模拟尺度表用0～10这11个数字代表心理困扰的程度，其中0代表无心理困扰，10代表极度心理困扰，得分4分为轻度心理困扰，≥4分为中重度心理困扰需要相关专业人员进行干预。 对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估 帮助患者正确认识三阶梯镇痛 三阶梯疗法就是根据疼痛程度,选用癌痛镇痛药，镇痛药物应用必须从弱到强逐级进行。树立正确观念是成功执行三阶梯癌痛治疗方法的关键。因此，护理人员要帮助患者正确对待癌痛及癌痛的治疗，正确认识药物的成瘾性及耐受性。护理人员要严格区分药物导致的身体与心理的依赖, 保证癌痛患者对疼痛治疗的需要，按医嘱调节用药剂量至疼痛完全缓解。 心理疏导 分散注意力 认知教育　 做好家属的心理护理 M1 M2 M4 M3 心理护理技巧 心理疏导 运用语言或非语言的沟通技巧，对患者进行心理疏导。护士要主动关心患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，同时给以有效的安慰，安慰要恰到好处。帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的生物心理学问题，树立信心,增强患者对止痛治疗的积极主动性。 分散注意力 多与病人交谈疾病以外﹑患者感兴趣﹑令患者身心愉悦的话题转移其注意力。指导患者通过听音乐，深呼吸，做全身肌肉放松训练，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念,分散病人的注意力，对缓解疼痛具有积极的作用。 认知教育　 针对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、宗教信仰、病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容。引导患者说出自己的疼痛程度，接受药物治疗，控制疼痛，提高生存的质量。无痛生存是每个人的权利，只有达