癌痛规范化治疗无痛病房标准解读（无锡）课件.ppt

二，人员基本标准 （四）护士 1.有≥ 3年肿瘤科护理工作经验，或≥ 2年疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格； 2.熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗； 3.能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。 三，科室基本管理标准 （一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度 按照《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等文件要求，完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。 三，科室基本管理标准 （二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度 1.建立癌痛动态评估机制 2.落实患者知情同意制度 3.实施癌痛个体化治疗 4.建立癌痛规范化诊疗流程 5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 6.建立癌痛患者随访制度 1.建立癌痛动态评估机制 　 癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率≥ 90%。 建立健全癌痛规范化治疗相关制度  建立健全癌痛规范化治疗相关制度 2.落实患者知情同意制度 履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。实施疼痛规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。 建立健全癌痛规范化治疗相关制度 　3.实施癌痛个体化治疗 　根据《精神药品临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》、WHO三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛指南和癌痛治疗规范，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。治疗有效率≥75%。 癌痛治疗目标：有效安全缓解癌痛 患者疼痛评分≤3分 24小时疼痛频率≤3次 24小时内需要解救 药物≤3次 尽可能在24小时之内 控制疼痛 目 标 1 2 3 4 遵循WHO三阶梯止痛指南，NCCN癌痛治疗指南中国版 建立健全癌痛规范化治疗相关制度 4.建立癌痛规范化诊疗流程 建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案，癌痛患者规范化诊疗率≥ 80%。 建立健全癌痛规范化治疗相关制度 5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 建立会诊机制,根据患者病情需要，能够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室医师进行会诊，制定适宜的诊疗方案。  建立健全癌痛规范化治疗相关制度 　6.建立癌痛患者随访制度 　对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。出院癌痛患者随访率≥ 70%，门诊癌痛患者疼痛评估率≥ 95%。 三，科室基本管理标准 （三）建立医护人员定期培训制度 1.建立医护人员定期培训制度。组织肿瘤治疗相关医护人员每年接受一次癌痛规范化治疗培训。 三级医院每年培训医护和药学人员300人次以上；二级医院培训100人次以上。 2.编制医护人员癌痛规范化治疗手册。按照癌痛有关诊疗规范要求，，印制癌痛规范化治疗医师操作手册和护理手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册。 三，科室基本管理标准 （四）建立患者宣教制度 1.建立癌痛患者宣教制度。定期举办癌痛患者宣教讲座（每季度至少开展一次）、科普培训，发放患者宣教手册，对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。 2.设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容。 四、其他要求 医院院长和科室主任协调有关科室做好癌痛规范化治疗相关工作。 （一）医务部门 指定专人负责‘癌痛规范化治疗示范病房’创建活动，定期组织对活动开展情况进行检查，不断总结经验，及时发现问题并整改，重点检查医师癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障情况、患者治疗后生存质量、随访情况和病例质量等。 四、其他要求 　　（二）药剂科 1.严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》等法律法规、规章制度，建立完备的麻醉药品和精神药品管理制度和流程。 2.能够按照 WHO三阶梯止痛原则要求提供必要的药品；提供至少3个品种阿片类止痛药物，以及纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物，并能够按照处方调配药品，指导临床合理使用。 3.定期对癌痛