中药用药安全——廖俊健ppt课件.pptVIP

廖俊健 中药无副作用？ 中药副作用很大？ 用药安全涉及到医生、药师、护士、用药群体及其家属,还涉及到诊断、开方、配方、给药、用药等各个环节 重要的中药安全事件 广防已、关木通的“马兜铃酸”事件 日本滥用小柴胡汤导致间质性肺炎事件 过去十几年的中成药注射药事件 用药安全主要问题 用量过大 配伍不当 疗程过长、副作用累积 辩证不当 个体差异（特殊人群，如蚕豆病、肾功能不全等） 用量过大 特别是毒性中药，常用的细辛、附子、半夏、川乌、草乌、蜈蚣…… 中药用量无非用不可，建议按药典标准用量。 2012年辽宁慢性肾病患者服用含法半夏40g的处方后起诉医院，最终以医院败诉告终。 火神派大量使用炙甘草导致双下肢水肿情况。 配伍不当 十八反、十九畏 中药与中成药配伍不当 中西药配伍不当 外配处方，患者常会说“我吃过没问题”、“这是**专家开的药，没有问题”，常见十八反用药甘草配海藻、附子配半夏、附子配天花粉、浙贝川贝等 煎煮不当 特殊煎法：如先煎、后下、布包煎等 煎药时间：特别毒性药的煎药时间，应特别提醒。 药房配药时有可能错用先煎、后下标识，开方后尽量提醒患者煎药方法 特殊人群 肝肾功能不全 儿童 孕妇 哺乳期 老年人 …… 正常的用药反应提前说明 解表药发汗的程度 泻下药腹痛腹泻的程度 温阳药用药后出现口干现象 出现用药反应后的处理方法等 医生用药安全的关键 安全的意识 谨慎的态度 谢 谢