中西医结合保胎ppt课件.pptVIP

生殖道感染引起的自然流产 如生殖道衣原体感染、支原体感染、TORCH感染、人类微小细胞病毒B19感染等。 一般主张孕前检查，一旦有感染先治疗正常后才受孕，可选用敏感的抗生素、抗病毒药物全身或结合局部治疗、中药治疗。 若受孕后发现有衣原体感染、支原体感染、感染，多在孕三月后选择安全的抗生素，早孕期间选用中药治疗安胎疗效较好。对于有病毒感染史者，孕期中药治疗提高免疫力，防止复发。 抗精子抗体（ASA）阳性自然流产 RSA的病人约10％产生ASA。 主张孕前治疗：首先治疗炎症，避孕套避孕、口服或局部运用强的松治疗。指导下受孕并安胎。 阴虚火旺或夹杂湿热者多见，临床非孕期可选用知柏地黄汤合红藤败酱散加减，在孕期多选用保阴煎加减。 小结 治病与安胎并举。 有故无殒。 急则治标，缓则治本。 用药辨虚实寒热。 衰其大半而止。 预培其损。 谢谢大家 中西医结合治疗复发性流产 概 念 自然流产 是指妊娠在28周以内自然中止。 早期流产 流产发生在12周以内者，即中医的“堕胎” 。 晚期流产 流产发生在12周以上者，即中医所称的“小产”或“半产”。 当妊娠期间出现少量阴道流血、或下腹痛、腰痛等先兆流产症状，中医称为“胎漏”或“胎动不安”。 习惯性流产 连续发生3次或3次以上自然流产者，中医称为“数堕胎”、“滑胎”。 反复自然流产（RSA） 连续发生自然流产2次或以上者 原发性RSA 以往任何一次妊娠均未超过20周者。 继发性RSA 曾经有过20周以上妊娠，又连续自然流产2次以上者。 自然流产的西医学病因 主要因素 解剖、内分泌、遗传 其他因素 感染因素、免疫学因素、男性因 素、不良生活习惯、合并内科疾患 、损伤 原因不明 1、解剖因素： 占12％－15％ 子宫畸形：纵隔子宫、单角子宫、鞍状 子宫、双角子宫 子宫动脉阻抗增高 宫腔粘连 子宫肌瘤、子宫腺肌病 宫颈机能不全 2、内分泌因素：占10％－90％ 黄体功能不全 多囊卵巢综合征 高泌乳素血症 甲状腺疾病 糖尿病 子宫内膜异位症 3、遗传因素：占3％－8％ 夫妇染色体异常 胚胎染色体畸变 基因异常 4、感染因素 ：占50％。 5、免疫因素： 传统医学对流产病因的认识 中医依本病程度的不同分胎漏，胎动不安，妊娠腹痛，滑胎，堕胎和小产。 历代医家多认为：主要病机是冲任损伤，胎元不固 中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面。 病因病机 一 胎元方面 1 父母精气不足，虽能成孕但难成胎 2 成孕后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成实 二 母体方面 1 素体肾虚、屡孕屡堕损伤肾气，气血不足；素有癥瘕。 2 生活，饮食，外伤等 。 肾虚——冲任损伤，胎元不固 先天禀赋不足，肾气虚弱 房劳多产，大病久病 孕后不节房事 血热—热伤冲任，扰动胎元，胎元不固 内因：素体阳盛血热或阴虚内热 外因：孕后过食辛热，或感受热邪 气血虚弱——冲任匮乏，不能固摄滋养胎元，胎元不固 母体气血素虚 大病久病 思虑劳倦过度 饮食不节 导致脾胃气虚，气血生化不足，气血虚弱 伤脾 血瘀——瘀阻子宫、冲任，胎元失养而不固 宿有癥瘕瘀血 孕后不慎跌扑闪挫 孕期手术创伤 气血不和 治疗 应遵循辨证论治的原则 。 辨证要点：是阴道下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身脉证 治疗大法：补肾安胎 辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲 胎堕难留或胚胎停止发育时当下胎益母 肾虚 主要证候：妊娠期少量出血，色淡黯，腰酸、腹痛、下坠，或曾屡孕屡堕＋肾虚证：头晕耳鸣、夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑＋舌淡黯，苔薄白、脉沉细滑尺脉弱。 治法：补肾健脾，益气安胎 方药：寿胎丸加党参、白术或安奠二仙汤或滋肾育胎丸 寿胎丸：菟丝子 桑寄生 续断 阿胶 寿胎丸原治滑胎。张锡纯解释：“寿胎丸重用菟丝子为主药，而以续断、寄生、阿胶诸药辅之” 方解： 菟丝子 补肾养精，益阴而固阳 桑寄生、续断 固肾强腰系胎又止痛 阿胶 滋阴养血止血 党参、白术健脾益气而助载胎 共奏脾肾双补之功，使冲任得固、胎有所载则自无胎漏胎动不