第12章医院安全及医疗事故纠纷管理课件.ppt

64 如：医务人员服务态度，语言不慎； 不能廉洁行医致病人及家属对医务人员 不满而引起纠纷。 其他原因引起的纠纷 65 31 医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定上有分岐，当事人提出追究责任或赔偿损失，必须经行政或法律的调解或裁决才可能了结的医患纠葛。 医疗纠纷 医疗纠纷不一定是医疗事故，其中少数可 能构成医疗事故。 医疗事故并非都形成医疗纠纷， 其中多数可能形成医疗纠纷。 医疗事故纠纷的原因 32 医疗事故产生的原因 责任事故 技术事故 医疗纠纷产生的原因 医院方面的原因 病员方面的原因 社会方面的原因 33 责任人玩忽职守，不履行职责； 不认真执行卫生行政法规和医院规章制度； 不按医疗护理常规和技术操作常规办事； 过分自信或疏忽大意，以致使病员产生不良后果。 例如: 1.对急、危、重病人，片面强调制度、手续而拒 收病人，或不顾病危放弃救治而转院转科，以 致贻误、丧失抢救时机，造成严重不良后果。 医疗责任事故 医疗责任事故常由于: 34 医疗责任事故原因 2. 擅离职守，工作失职，贻误诊治或抢救时机，造成 　 严重不良后果。 3. 诊治中遇到复杂疑难问题，不请示或不执行上级医 师指导，擅自盲目处理；上级医师接到下级医师报 告后不及时处理，造成严重后果。 4. 违反手术制度，术前不认真准备，手术中开错部位， 摘错器官，遗留器械、纱布等异物在体内，不按操 作规程以致损伤重要组织器官，术后不严格执行常 规或医嘱，造成严重不良后果。 5. 护理中不严格执行查对等制度，不按规定交接班， 不遵医嘱，违反操作规程，造成严重不良后果。 1. 2. 3. 4. 35 6. 助产中不认真观察产程，或违反助产原则和操作规程， 造成产妇会阴三度破裂或产妇、婴儿死亡。 7. 用药中违反药禁忌或药物过敏试验等使用规定，造成 严重不良后果。 8. 不认真执行隔离制度和无菌技术操作规程，供应的器 械、敷料、药品不符合消毒要求，使病人发生严重感染。 9. 麻醉中选错麻醉方式、部位、用错麻醉药或违反操作规 程，不认真观察病人的病情变化，造成严重不良后果。 10检验、病理、理疗、同位素等部门在诊疗工作中，丢失 标本，错报结果，拍错部位，延误治疗，配错血液，治 疗过量，窥镜检查误伤组织器官等，造成严重不良后果。 5. 6. 7. 8. 9. 医疗责任事故原因 36 11. 在药剂工作中，配错处方，错发药物，搞错剂量， 贴错标签，写错用法，发现处方有明显错误不提 出校正而照方发药；违反操作规程，消毒不严， 制剂质量不符合药典规定标准，不经严格检验就 给病人使用；采购不合格或失效药给病人使用等， 造成严重不良后果。 12. 在医疗工作中，不掌握医疗原则，滥用毒、 麻、限制药品，不见病人乱开药、开错药， 造成严重不良后果。 13. 医院领导、行政、医技、后勤及其他有关人员， 在抢救病人过程中，玩忽职守，借故推诿，不积 极领导、组织、配合医疗护理工作，拖延时间造 成严重不良后果。 10. 11. 12. 医疗责任事故原因 37 医疗技术事故属医务人员技术过失所致，即责 任者在诊疗护理过程中已尽了职责，亦未违反工作 制度和技术操作规程，仅仅由于医院设备条件或医 务人员技术水平的限制，以致发生诊疗护理 错误，给病人带来了不良后果。 例如： 1. 因业务水平差，临床经验不足，发生漏诊、误诊 以致误治。 2. 对病情严重程度估计不足，或即使已发现的症状 也不认识，治疗护理不力或不当，待发现病情恶 化时已丧失抢救时机。 医疗技术事故 38 3. 不了解药物的药理作用，以致误用于禁忌病 　 人，或不掌握药物的应用原则和方法，导致 了不良后果。 4. 对解剖组织结构不会辩认，手术中误伤重要 组织器官，补救措施又不力。 5. 检验、病理、理疗、放射、同位素、超声等 辅助检查，因技术原因提供了错误报告，导 致不良后果等。 医疗技术事故原因 2. 1. 3. 39