第14章分支杆菌属第15章嗜血杆菌属第16章动物源性细菌第17章其他细菌1次3学时课件.ppt

Department of Microbiology, Harbin Medical University 长治医学院微生物学教研室 孟 莉 第一节 结核分枝杆菌 结核分枝杆菌简称结核杆菌，引起结核病。对人类致病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌 人体的所有组织和器官均可感染结核菌而发病，其中以肺结核最常见 德国科学家Robert Koch在1882年3月24日宣布发现了结核杆菌. WHO于1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对TB的认识。 结核菌素试验 原理 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应，借以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力的一种试验 结核菌素试剂 旧结核菌素（old tuberculin，OT） 纯蛋白衍生物（PPD）: PPD-C、 BCG-PPD 试验方法 分别取两种PPD 5单位注入两前臂皮内，48～72小时后观察 结果分析 阳性: 红肿硬结超过5mm者为阳性 感染过结核杆菌或卡介苗接种成功，说明有特异性免疫力 PPD-C侧 BCG-PPD侧 感染 PPD-C侧 BCG-PPD侧 卡介苗接种 强阳性: 红肿硬结≥15mm为强阳性 可能有活动性结核病,尤其是婴儿。 阴性：红肿硬结小于5mm者为阴性反应 未感染过结核或未接种过卡介苗。 受试者处于原发感染的早期，T淋巴细胞尚未被致敏 患严重结核病或其他传染病（如麻疹等）的患者 获得性免疫功能低下，如艾滋病患者或使用免疫抑制剂治疗者 标本 痰、尿、粪、脑脊液及胸、腹水、血等 标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理） 直接镜检：抗酸染色 分离培养：培养基、时间（4--6周后见结果） 动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR 、 ELISA等 三、微生物学诊断 抗酸染色 麻风菌素试验: 应用原理和结核菌素试验相同。 四、防治原则 早发现、早隔离及早治疗 目前尚无特异性的疫苗 目前多采用二三种药联合治疗（氨苯砜、利福平和氯苯吩嗪） 致病性与免疫性 致病物质 内毒素 荚膜 侵袭酶 透明质酸酶 过氧化氢酶 侵袭力强，胞内寄生菌 传染源 牛、羊、猪是本菌的主要自然宿主 感染途径 人主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污染的畜产品经（完整）皮肤、粘膜、眼结膜、呼吸道、消化道等途径感染 易感者 人和动物 所致疾病 人类——波浪热 家畜——母畜流产，病畜还表现为睾丸炎、子宫炎。 分泌物、乳品 消化道、呼吸道粘膜、皮肤及眼结膜 人 菌血症 1－6W潜伏期 （胞内寄生菌） 发热、出汗、关节痛和全身乏力 内毒素的作用 进入肝、脾、骨髓 （发热也渐消退） 繁殖入血 菌血症 （体温再次上升） 波浪热 急性病变：反复形成菌血症，发热呈波浪型 慢性病变：肝脾肿大，关节痛,全身乏力,发热等 免疫性 细胞免疫为主，较持久 微生物学检查法 标本 血液 分离培养与鉴定 肝浸液培养基 血清学试验 凝集试验 补体结合试验 布鲁菌素皮肤试验 防治原则 控制和消灭家畜布鲁菌病 切断传播途径 免疫接种 ---减毒活疫苗 治疗以抗生素为主 -----联合用药 第二节 耶尔森菌属(Yersinia) 一类G-小杆菌，有13个菌种，对人致病主要有 鼠疫耶氏菌-------鼠疫 小肠结肠炎耶氏菌-----小肠炎、结肠炎、败血症等 假结核耶氏菌--------胃肠炎、肠系膜淋巴肉芽肿 鼠疫耶氏菌(Y. pestis) 俗称鼠疫杆菌,引起鼠疫.鼠疫为甲类烈性传染病 历史上曾发生过三次世界性大流行。 1989-1998年世界各地报告鼠疫病例共5440余例，死亡681人 我国仍有散发病例,2004年秋，甘肃发生鼠疫至少死亡6人 生物学特性 形态与染色 G-短杆菌、两端浓染、有荚膜 （陈旧培养、高盐环境）可呈多形性 培养特性 固体培养：粗糙型菌落 浑浊 24h 沉淀 48h 菌膜 （呈“钟乳石”状下沉） 27-30℃ 粗糙型菌落（结核、炭疽、鼠疫） 抵抗力 较弱 所致疾病 疾病 在人群发病前，先有鼠类的发病和流行 肺鼠疫 败血症型鼠疫 腺鼠疫 引起 物质 荚膜（F1）、鼠毒素（外毒素）、内毒素等 鼠疫，自然疫源性传染病 传染源：鼠、病人 途 径：鼠蚤、人蚤、呼吸道 鼠-蚤-人 人-人 “黑死病” 免疫性 可获得牢固免疫力 防治原则 灭鼠灭蚤;尽快隔离患者;加强国境,海关检疫 无毒株活菌疫苗接种，免疫力可维持8-10个月 治疗：早期足量使用抗菌药物 第三节 芽胞杆菌属（Bacillus） 需氧,有芽胞, G+大杆菌 多数为非致病菌（枯草杆菌等偶致病）