等级医院评审交流（医务部主任）PPT课件.pptVIP

医院等级评审经验交流 ——医疗组  自治区第一济困医院医务部 新疆维吾尔自治区第一济困医院 The First Poverty-Relief Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region 新疆维吾尔自治区第一济困医院 The First Poverty-Relief Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region 1 2 3 4 医 院 评 审 依 据 医 院 评 审 检 查 方 法 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 等 级 医 院 复 审 体 会 新疆维吾尔自治区第一济困医院 The First Poverty-Relief Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region 医院评审制度与体系 评审检查方法 医疗质量管理部分 等级医院复审的体会 医院评审依据 医 院 评 审 依 据 《二级综合医院评审标准实施细则》 《二级综合医院评审标准》 《医院评审暂行办法》 一 新疆维吾尔自治区第一济困医院 The First Poverty-Relief Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region 评审检查方法 医疗质量管理部分 等级医院复审的心得体会 新疆维吾尔自治区第一济困医院 The First Poverty-Relief Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region 评审检查方法 医疗质量管理部分 等级医院复审的心得体会 新疆维吾尔自治区第一济困医院 The First Poverty-Relief Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region 追 踪 评 价 方 法 追踪评价方法学就是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪 该方法可以让评价者从多角度“看”医疗服务、医疗质量，并进行分析，提出工作中存在的问题及改进方法 追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进 新疆维吾尔自治区第一济困医院 The First Poverty-Relief Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region 追踪评价方法的类型： ●个体追踪（患者追踪） ●系统追踪（如药物管理及感染控制） 目标： ●评估组织系统、而非单一部门 ●评估医院内的团队协作 ●深入一线 新疆维吾尔自治区第一济困医院 The First Poverty-Relief Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region 新疆维吾尔自治区第一济困医院 The First Poverty-Relief Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region 新疆维吾尔自治区第一济困医院 The First Poverty-Relief Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region 现场检查提示 各项核心条款，带 “★”号。 高风险技术操作的卫生技术人员授权制度。 (核对名单) 病情评估制度。（评估记录、评估人员资质） 诊疗计划由高级职称医师负责评价与核准签字。 （替代）诊疗方案及时与患者沟通，出院做好出院指导。 对重症与疑难患者实施多学科联合会诊。 重大手术报告审批管理制度。 手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机。 对骨关节与脊柱等的大型手术、高危手术患者有风险评估、有预防“深静脉栓塞”“肺栓塞”的常规与措施。 根据病情选择适宜的检查。 新疆维吾尔自治区第一济困医院 The First Poverty-Relief Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region 个案追踪需提问落实的条款 危急值。(3.6) 患者参与医疗安全。（3.10