第十七章 静脉输液和输血课件.ppt

第十一章 静脉输液和输血 第一节 静脉输液法 第二节 静脉输血法 第一节 静脉输液法 一、输液的目的 二、常用的溶液 三、静脉输液法 四、输液的注意事项 五、输液故障及排除法 第一节 静脉输液法 静脉输液： 是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌溶液、电解质和药液直接滴入静脉的方法。 （一）输液的目的 1、纠正水和电解质酸碱平衡失调。 2、补充营养，供给热量。 3、静脉给药，治疗疾病。 4、增加循环量，维持血压。 （二）常用的溶液 （1）晶体溶液 （2）胶体溶液 （二） 常用的溶液 （3）静脉的高营养液： 维持氮平衡，补充维生素和矿物质，常用的营养液有氨基酸、脂肪乳等。 二、 常用输液法 周围静脉输液法 颈外静脉输液法 锁骨下静脉插管输液法 微量输液泵 。 周围静脉输液法 [评估] 1．病人的年龄、病情及意识情况等。 2．病人的心理状态和合作程度。 3．病人穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管 壁弹性。 [计划] 1、患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受。 2、患者通过输液获得需要的药液和液体。 周围静脉输液法 [物品] 注射盘、密闭式或开放式输液器一套 、开瓶器 小垫枕、止血带 、胶布、小夹板和绷带必要时准备 药液(按医嘱准备)输液卡 、瓶套 、输液架 密闭式输液法 [实施] 1．操作程序与要点说明 (1)备物 洗手、戴口罩，备齐用物 (2)准备药物 认真核对 (3)准备输液器 检查输液器 ， （一）密闭式输液法 (4) 查对 携用物至病床旁，核对、解释，嘱病人排尿 (5) 排气。 (6) 消毒皮肤 扎止血带，选择静脉， (7) 穿刺与固定 再次排气及核对。 密闭式输液法 (8) 调节滴速 根据病情、年龄、药物性质调节 滴速，一般成人40滴／min，儿童20-40 滴／ min (9) 记录 在输液卡上记录输液时间、滴速、签名后挂操作程序与要点于输液架上 (10) 更换输液瓶 (11) 拨针 （12）整理 （二）开放式静脉输液法 操作程序及药点说明 准备-准备药物-准备输液器-按密闭式输液法穿刺。 输液瓶应冲洗，加药时溶液瓶勿接住输液瓶口，以免污染，注射器加药时应取下针头，并离瓶口1cm以上，轻摇。 （二）开放式静脉输液法 [操作评价] 1. 患者能理解输液的目的，并主动配合。 2．患者通过输液获得了需要的溶液和药物 静脉留置针输液法 静脉留置针输液法 1、同密闭式静脉输液法 2、不同是：穿刺后，抽出针芯，连接静脉帽 输液针头经消毒后插入静脉帽内，进行 输液。 3、优点：材料与血管的相容性好，且柔软、无刺激，能在血管内保存3-7天，减少穿刺的次数，保护血管，便于抢救。 附：静脉留置针 由管芯、导管、注射阀门、柄部、尾部及固定翼组成。在导管芯内有导引针芯，注射阀门可用来追加药物，导管由聚乙烯制成。 （二）颈外静脉插管输液法 颈外静脉为颈部最大浅静脉，位于较固定，易于穿刺，其穿刺点位于下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外侧缘。 （二）颈外静脉输液法 适应症： 1、需长期输液，周围静脉不易穿刺者。 2、周围循环衰竭、需测量中心静脉压的危险病人。 3、需行静脉高营养者。 （二）颈外静脉输液法 [评估] 1、病人病情。 2、询问病人有无普鲁卡因过敏史。 3、病人穿刺部位皮肤、血管状况。 [计划] 1、患者理解颈外静脉插管的目的，愿意接受，积极配合。 2、插管顺利，无病并发症。 （二）颈外静脉输液法 [物品] 1、无菌穿刺包内置。 穿刺针2根(长约6．5 cm，内径2 mm 硅胶管2条(长约25-30 cm，内径1 5 ml注射器2副 ） 6号针头2个洞巾、弯盘。另备1％普鲁卡因注射液无菌手套 宽胶布(2 cmx3 cm)火柴、酒精灯 其余用物同周围静脉输液法。 （二）颈外静脉输液法 [实施] 操作程序与要点 准备洗手、戴口罩，备齐用物，核对解释-药物准备-病人准备-选择穿刺点 选择穿刺部位-消毒铺巾-局部麻醉-穿刺 （ 右手持穿刺针呈45*进针，入皮后呈25沿颈外静脉方向穿刺）-固定-调节滴数 -整理-暂停输液-拔管。 （二） 颈外静脉输液法 肝素稀释液即每毫升生理盐水含肝素10--100 U或0.4%拘橼酸钠生理盐水。 用肝素稀释液2—5 ml注入硅胶管内，取无菌静脉帽与