全科医生服务模式与实践ppt课件.pptVIP

高危家庭 特别困难家庭 有慢、重、难治疾病家庭 问题家庭（关系、情感、结构、服刑、吸毒） 有留守人员的家庭（老人、儿童、妇女） 孤老、孤残、隔代 单身、单亲 以家庭为单位全科医疗服务内容 一般家庭照顾 家庭咨询 家庭访问 家庭评估 家庭治疗 一般家庭照顾 建立档案 三级预防 家庭咨询 整个家庭作为咨询对象 咨询所有成员的存在问题 最终达到解决问题为目的 家庭访问（出诊） 急症病人 行动不便 心理问题且不遵医嘱者 新服务对象和患多种慢病老人 临终关怀 新生儿出生 需要咨询和治疗的家庭 家庭评估 家庭结构 家庭生活周期 家庭生活事件及生活变化单位 LCU(life change unite） 家庭生活周期 新婚期（2年以内） 第一个孩子出生（最大孩子2.5岁以内） 有学龄前儿童期（最大孩子2.6-6岁期间） 有学龄儿童期(最大孩子6-13岁之间) 有青少年期(最大孩子介于13-30岁之间) 孩子离家创业期（最大孩子至最小孩子离家） 空巢期（所有孩子离开家至退休） 退休期（退休-----死亡） LCU(life change unite) 丧偶 110 子女死亡 102 父母死亡 110 离婚 65（复婚 40 、失恋 48） 父母离婚 62 夫妻感情破裂 60 家属病重 52 开始恋爱 45 子女就业 40 晋升 39 加入党团 39 子女结婚 38 收入增加 34 入学就业 24 参军（复原）23 业余培训 20 LCU的意义 0—149分：无意义； 150—199分：轻度生活变故（33%患病） 200—299分：中等生活变故（50%患病） 300分以上：重大生活变故（80%患病） 煤矿工人妻子-----慢性肝病 特点:病史较长、经济困难缺少关爱 处理:全面了解病人 唤起同情心(自己的姐妹) 差异化方案(看人下药) 家庭关系(康复之关键) 自杀未遂的初二女生 了解基本情况 找出真正原因 采取宽松策略 每周通话交流 心绞痛发作频繁的老领导 儿子打架致人受伤 老爸心绞痛发作频繁 既治病又支招 院墙纠纷； 仁义胡同。 谢谢！ 全科医生服务模式与实践 郑州大学公共卫生学院 崔留欣 2012-07 主要内容 一、全科医生角色定位 二、全科医生服务模式 一、全科医生角色定位 专科医生 全科医生 1.定位于社区； 2.服务于居民； 3.满足卫生需求； 4.相对通科化。 全科医生角色 1.首诊医 2.教育者 3.咨询者 4.辩护者 全科医生4项任务 1.现患疾病诊疗！ 2.促使病人遵医！ 3.连续健康管理！ 4.公共卫生服务！ 全科医疗的鲜明特色 1.以个人为中心 2.以家庭为单位 3.以社区为范围 历史上的全科医生 （曾经很受欢迎，不幸被人遗忘！） 当今新型全科医生 （全科医学再度复兴后的精品！） 值得反思的问题 为什么被人遗忘？ 为什么再度复兴？ 答案很明显 1.诊断治疗-----水平低下！ 2.全科复兴-----卫生需求！ 转岗培训后就是全科医生了吗？ 服务模式有待转变！ 服务内容有待扩展！ 二、全科医生服务模式 以人为本 优质临床诊疗 关注家庭 预防保健康复 （一）如何以人为本提供优质临床诊疗 1.培养相对通科化能力 2.正确诊断与处理疾病 通科化思维的描述 1.症状或体征，用医学理论予以解释； 2.各科常见病，熟悉机制和诊断要点； 3.处理措施，符合病理生理学原理； 4.预防控制，符合公共卫生学原理。 （涉及基础、临床、预防；书本和经验） 通科化思维的知识储备 1.医学规范化培训； 2.坚实的基础理论； 3.熟练的临床技能； 4.逻辑的推理分析。 （国外 4 ＋ 2 ＋ 2模式） （我国即将的 5＋ 3模式） 影响通科化思维主要原因 1.教育体制； 2.实践机会； 4.学习能力； 4.思维习惯。 临床最常见的主诉和体征 1.发热； 2.咳嗽、咳痰、闷气、咯血、胸痛； 3.头痛、头晕、耳鸣、耳聋； 4.恶心、呕吐、腹泻、腹痛、嗳气、吐酸； 5.尿痛、尿急、尿频、尿血、尿梗阻； 6.牙痛、关节痛、胸痛、腰腿