精神病症状学课件_20.pptVIP

精神病症状学 第一节 基本概念 一、精神与心理 精神Psyche即心理，两者同义。 人的精神是客观世界在人脑的反映，大脑是 一切精神活动的器官，精神活动是大脑这种高度 分化 物质的功能。人的精神活动不能脱离大脑而 存在， 同样，人的精神活动不能脱离社会实践而 发展。 二、精神活动及精神现象 ? 精神活动及精神现象由认知、情感和意志三部分组成，其内容包括感觉、知觉、注意、记忆、思维、情感、意志、行为、个性特征和意识倾向等方面。 ? 人的精神活动是在适应和改造客观环境的实践中进行的，通过不同层次的心理活动过程和接受、储存、利用信息的功能对环境和自身进行认识、预测、调节和控制，使个体与环境的相互作用过程保持平衡。协调性和统一性 ? 人的精神活动按心理现象的特征可分为心理活动过程和个性人格两种表现形式： 个性人格是指个体各心理活动过程特征的总和，这些特征具有相对稳定性，如个体的需要、兴趣、观念、气质、能力、性格等心理倾向要比心理活动过程稳定得多。 三、精神疾病与精神障碍 ? 精神疾病： 是指在各种生物、心理、社会环境因素的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。 ? 精神障碍： 是指任何先天或后天的心理障碍，其含义广泛，是一个不严 密的术语，包括一系列轻重不一的精神症状与行为异常无可查及的器质性病理基础和特异性病因。 ? 神经病： 是指在各种体内外有害因素作用下，大脑功能紊乱表现在感觉、运动、反射、形象和言语的感知不能和表达不能等非条件反射为主的基本神经活动的破坏的疾病。 第三章 精神障碍症状学 ? 精神障碍症状学又称精神病理学，是研究精神活动的种种异常及其心理机制的临床基本学科。 ? 由于许多精神障碍病因至今不明，且缺乏有效的可用于诊断的生物学指标，故目前精神疾病临床诊断主要是通过病史和精神检查发现精神症状和症候群，先作出症状学诊断，结合病史资料作出疾病分类学诊断。 ? 精神症状的表现过程复杂，个体差异大，其种类决定于疾病性质，其内容受以下因素影响： 1）个体因素：性别、年龄、躯体状况和人格特征等。 2）环境因素：生活经历、社会地位、周围文化背景等。 ? 因此，在检查、发现和分析症状时必须考虑这些因素，不仅要观察患者的外在表现，还要询问患者的内心体验。观察、询问、综合全面分析，归纳整理，以准确掌握存在的症状，为诊断提供可靠依据。 ? 常见精神症状的分类按正常个体心理活动过程分别描述，包括识别过程障碍（感觉障碍、知觉障碍、感知觉综合障碍、思维障碍、记忆障碍、智能障碍）、情感障碍和意志行为障碍。 ? 常见的精神病理综合征。 感觉和知觉障碍 一、感觉和感觉障碍 ? 感觉的定义：客观事物的个别属性，如光、颜色、声、味道、软硬、冷热、轻重等，通过感觉器官在 人脑中反应出来，便是感觉。 ? 感觉障碍无定位意义： 1）感觉增强：多见于神经症、癔病、更年期疾病、 脑外伤和传染病后衰弱状态。 2）感觉抑制：多见于癔病、神经衰弱、抑郁状态。 3）感觉倒错：多见于精神分裂症、癔病。 4）内感性不适：多见于癔病、更年期疾病梅核气。 二、知觉和知觉障碍 ? 知觉的定义：客观事物的各种属性，通过感觉器官在人脑综合起来，借助以往经验，形成一个完整的印象便是知觉。注意感觉与知觉的区别 ? 知觉障碍：可出现于意识障碍时，亦可出现于意识清晰状态时，如分裂症、抑郁症、神经症。常见两大类： 1）错觉：是对客观事物不正确感知，是一种歪曲了的知觉。正常人亦可出现感知条件不清晰或紧张与期待心情时，多见于感染、中毒和躯体疾病伴发的精神障碍或sch如瞻妄时或幻想性错觉。 2）幻觉：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验称为幻觉。注意与错觉的区别 幻觉的分类： ①按知觉种类分类：听、视、嗅、味、触、前庭、运动、内脏 幻觉 ②按幻觉结构的完善性分类： 原始性幻觉：无一定形态和结构如无色的光，分不出性 质的声响。 不完全幻觉：幻觉的特点未齐备，有感知成分，也有表 象成份，有：假性幻觉、精神性幻觉、思维鸣响、思维回想， 思维显形、读心症。 ③ 按幻觉出现时的附加条件分类 机能性幻觉由现实刺激引起同类感觉分析器的幻觉 反射性幻觉在现实刺激引起某种知觉体验后，立即出 现另一种感受器的幻觉体验