糖尿病规范化管理医务人员篇 ppt课件.ppt

（2）副食： 新鲜蔬菜 牛奶 鸡蛋 瘦肉 豆制品 烹调油 盐 1市斤以上 250毫升 1个 2两 1-2两 2汤匙 ≤6克 二）、略估法（二） 1.普通膳食者： ???适用于体重大致正常，一般状况较好的患者。每日主食4-5两。轻体力活动者5两，中体力活动者6两，消瘦或重体力活动者7-8两，动物性蛋白质2-4两，油1-2勺（1勺=10克）蔬菜1-1.5斤。 2.低热量膳食者： ???适用于肥胖者。主食及副食按上述减少10%以上，同时加强体育锻炼。 3.高蛋白膳食者： ???适用于儿童、孕妇、乳母、营养不良、消耗性疾病患者。 三）、简易的一日三餐饮食为 1）早餐 鸡蛋一只，牛奶一杯，杂粮面饼一只（二两）或者一只馒头（一两） 2）中餐 米饭2两，瘦肉和鱼、虾二两，蔬菜300克。饭后苹果半个，香蕉半根或黄瓜半根。 3）晚餐 杂粮2两蔬菜300克 * * 糖尿病规范化管理医务人员培训 糖尿病知识培训学校授课目录 第一讲 糖尿病的流行情况及诊疗现状 第二讲 糖尿病治疗的诊断和分型 第三讲 糖尿病的接诊流程以及达标治疗 第四讲 糖尿病的饮食治疗 第五讲 糖尿病的运动治疗 第六讲 糖尿病的监测和自我管理 一,糖尿病发病的流行情况 糖尿病是全球流行的慢性非传染性疾病。 据国际糖尿病联盟(IDF)2013年公布的数据显示：全球糖尿病人数达3.82亿。糖尿病已成为严重危害人类健康的世界公共卫生难题。中国的糖尿病患病率近年来呈快速上升的趋势，从1994年的2.28%上升到2002年的4.5%，2007年至2008年的调查显示，中国20岁以上人群总体糖尿病患病率已达9.7%，由此推算全国糖尿病人数为9420万；跃居全球糖尿病人数最多的国家。2015年公布的数据，全国糖尿病调查18岁以上成人患病率再次增加到11.6%。 第一讲 糖尿病的流行情况及诊疗现状 二，糖尿病的危害及国内治疗现状 一）糖尿病剧增，危害巨大 1、糖尿病是以高血糖为主要标志的代谢紊乱综合征，引起体内的代谢平衡失调，进而引起高血脂、高血粘度、高血压、高血浆渗透压等可引起视物模糊，头痛、头昏、肢体麻木、疲倦、乏力等。 2、急性并发症 1）糖尿病酮症酸中毒 2）高渗性非酮症昏迷 3）低血糖 3、慢性并发症 1）大血管病变：心血管病（冠心病、心绞痛及心肌梗塞），脑血管病（出血性，缺血性占大多数），糖尿病足。 2）微血管病变：眼底病变，白内障，青光眼可导致失眠；肾脏病变可导致肾功能衰竭，尿毒症,需要做肾透析或肾移植。 3）慢性性功能障碍。 4）神经病变：周围神经炎，感觉降低，麻木疼痛，运动功能障碍，麻痹，运动失调等。 5）消化道病变：胃轻瘫，肠功能紊乱,慢性肠炎。 6）肿瘤的住院病人中糖尿病发病率高达7%~10%左右。 7）其他还有骨关节病变及皮肤病变。 4、巨大的资金和资源浪费： 1）据上海糖尿病经济会议测算，重型糖尿病平均费用1.5~1.8万/年，一般患者平均3000~5000元/年；合肥地区糖尿病门诊医保费用为3600元/年，而肾透析年均6~7万元/人，还不包括个人家庭支出。 2）国内糖尿病治疗现状分析： 由于国内缺少大规模的循证医学研究，各地未按指南进行规范化治疗，导致中国糖尿病血糖控制率低，据301医院潘长玉教授等对全国26个大中城市181所三级以上医院问卷调查：糖尿病治疗达标率仅有26%，高于74%的病人治疗未达标：空腹血糖8mmol/L，饭后两小时≥11.5mmol/L，糖化血红蛋白平均为7.9%。以上是全国26个大中城市181所三级以上医院问卷调查的结果;在社区.、家庭.二级以下医院达标率更低。 1、回顾历史，1999年IDF提出了“糖尿病的代价”做为世界糖尿病日的宣传口号，在1999年IDF亚太区糖尿病会议上专家们预测到2025年中国糖尿病人将达5000万人，专家们预计21世纪将是糖尿病世纪；到了2006年12月联合国大会正式将每年11月14日定为糖尿病联合国日；1995~1996年全国12省市糖尿病患者病情基础调查,全国平均患病率为3.2%,全国已有糖尿病人3000万,而到了2008年中国糖尿病的患者率已达9.7%,估计全国糖尿病人有9420多万人.12年时间糖尿病人数翻了2倍。 2、 专家分析阻碍中国糖尿病治疗达标的原因有以下几个方面： 1)许多患者害怕糖尿病坚持长期用药会损害肝，肾等脏器，而不愿用药；单纯的控制饮食而不能达标。 2）传统药物缺陷：如预混胰岛素导致低血糖，尤其在早餐前，睡前容易发生，特别60岁以上老人高达30%易产生低血糖，预混胰岛素固定比例，无法进行个体化，早餐后高血糖得不到控制。 3)治疗方案制定的混乱:在空腹血糖与餐后血糖控制，谁先，谁后上，胰岛素和联合使用口服药物问题上分歧导致治疗方案陈旧无序。