甲状腺生化指标 医学用的生化学习资料.pptVIP

甲状腺的解剖 形态 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成 。 两侧叶上极平甲状软骨，下极多位于第5～6气管环。 由两层被膜包裹 内层被膜，又称固有被膜，紧贴腺体。 外层被膜，又称外科被膜，易于剥离。 两层膜间有动、静脉及淋巴、神经和甲状旁腺。 甲状腺悬韧带，可使甲状腺随吞咽上下移动。 甲状腺结构和功能单位是滤泡，甲状腺滤泡大小不一。其形态一般成球形、卵圆形或管状，其主要功能是分泌甲状腺激素，滤泡腔由单层上皮细胞围成，其中央是滤泡腔，内含胶质。 滤泡旁细胞，又称降钙素细胞，多位于滤泡壁上，也可在滤泡间质中，可单独存在，也可以聚集成群。滤泡旁细胞较滤泡细胞大，形状可成卵圆形或梭形。滤泡旁细胞的主要功能是分泌降钙素。 甲状腺激素对机体的代谢、生长发育、组织分化及多种系统、器官的功能都有重要影响。甲状腺功能紊乱会导致疾病的发生。因此甲状腺也是人体极为重要的一个内分泌腺。 甲状腺的生理功能 合成、贮存、分泌甲状腺素。 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。 促进人体的生长发育及组织分化。 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 甲状腺激素的合成 碘是合成甲状腺激素必须的元素，甲状腺是体内吸收和浓缩能力最强的器官。合成位置是甲状腺滤泡上皮细胞. 甲状腺激素的运输：血浆中的甲状腺激素主要通过与血浆蛋白可逆结合再运输 甲状腺激素的代谢：主要是脱碘反映 碘的摄取和活化：甲状腺滤泡上皮细胞通过碘泵主动摄取、浓集碘离子，在过氧化酶催化下，氧化为“活性碘”。 酪氨酸的碘化及缩合：“活性碘”使核糖体上的甲状腺球蛋白酪氨酸残基碘化，生成MIT（一碘酪氨酸）或DIT（二碘酪氨酸）。 甲状腺激素的生物合成 1、碘的聚集 碘是合成甲状腺激素的必需元素。可将机体内70%—80%的碘浓集于其中。 2、碘的活化 食物中的碘在胃肠道还原成Iˉ而被吸收入血。在甲状腺细胞内被转化为“活性碘”。 3、T3和T4的合成 “活性碘”是甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸残基碘化，形成一碘酪氨酸残基和二碘酪氨酸残基。 甲状腺激素调节 丘脑—腺垂体—甲状腺轴调节。 血液中游离T3、T4负反馈调节下丘脑促甲状腺激素释放激素及垂体促甲状腺激素释放游离T3、T4水平，对腺垂体释放TSH的负反馈调节最重要。 下丘脑—垂体—靶腺之间的反馈调节 甲状腺激素的主要生理功能 一、对代谢影响 二、对生长与发育的影响 三、对神经系统的影响 对代谢的影响 一。产热效应 甲状腺激素可提高绝大多数组织耗氧率，增加产热量。血中甲状腺激素含量下降，其肾组织细胞膜Na-K-ATP酶活性减弱，若给予T4 ，酶的活性可恢复甚至增加，甲状腺激素也能促进脂肪酸氧化，产生大量的热能 二、蛋白质代谢 T3或T4作用于核受体，刺激DNA转录过程，促进mRNA形成，加速蛋白质与各种酶的生成。甲状腺激素分泌不足时蛋白质合成减少，肌肉收缩无力，但组织间的粘蛋白增多，可结合大量的的正离子和水分子，引起粘液性水肿。 三、糖代谢 甲状腺激素促进小肠黏膜对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，甲状腺激素有升血糖的趋势；甲状腺功能亢进时，血糖常升高，有时出现尿糖。 四、脂肪代谢 甲状腺激素促进脂肪酸氧化，T4与T3既促进胆固醇的合成，又可通过肝加速胆固醇的降解，而且分解的速度超过合成。所以，甲状腺功能亢进患者血中胆固醇含量低于正常。 对生长和发育的影响 生长激素主要通过促进蛋白质的合成和骨的生长而达到促进生长的作用 甲状腺激素则对机体的生长发育，尤其是中枢神经系统的发育和神经系统功能的完善具有重要作用 但是正常的生长发育是要在两者协同作用下才能完成 若是缺了生长激素，但是甲状腺激素正常，就是侏儒症 若是生长激素正常，甲状腺正常，就是呆小症 对神经系统的影响 甲状腺激素不但影响中枢系统的发育，对已分化成熟的神经系统活动也有作用。 甲状腺功能亢进时，中枢神经系统的兴奋性增高主要表现为注意力不易集中、过敏疑虑多愁善感、喜怒失常、烦躁不安、睡眠不好而且多梦幻，以及肌肉纤颤等。 相反，甲状腺功能低下时，中枢神经系统兴奋性降低，出现记忆力减退，说话和行动迟缓，淡漠无怀与终日思睡状态。 　　甲状腺激素除了影响中枢神经系统活动外，也能兴奋交感神经系统。 甲状腺功能紊乱 甲状腺功能亢进症： 是指甲状腺本身分泌甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症 甲状腺毒症：是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。 甲状腺功能减退： 是由多种原因引起甲状腺激素合成、分泌不足或致生物学效应异常低下的一组内分泌疾病。 弥漫性甲状腺肿 弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症（ Graves病)甲亢中最常见的一种。 一、临床表现： 高代谢症群 弥