肱骨髓内钉手术技巧课件.ppt

Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’ * * TRIGEN? 肱骨髓内钉系统 肱骨骨折的流行病学 约占全部骨折的3% 骨折的不同形态和病人的具体情况决定了治疗方式 通过恰当的治疗可获得大于90%的愈合率 开放式手术治疗可能增加不愈合率 绝大多数骨折通过闭合的治疗能够成功愈合 绝大多数儿童骨折使用闭合的治疗方式 “轻度成角和旋转畸形并不会导致功能丧失” “Minor angular and rotational deformities do not result in loss of function” – Schatzker, J. 1996 设计原理 基于TriGen平台的技术 先进的材料和设计 钛6铝4钒制成, 梯形设计 简单易用的工具 先进的锁定机制 带有螺纹的钉孔 (防止螺钉退出) 可把持螺钉 (防止螺钉掉落) 周到的软组织保护措施 设计原理 适应症: 肱骨近端二、三部分骨折 肱骨干骨折 节段性骨折 肱骨髓内钉详细规格 三种选择: 近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉 肱骨髓内钉详细规格 三种选择: 近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉 近端直径: 12mm x 10.5mm 梯形设计, 增加旋转稳定 ? ? 肱骨髓内钉详细规格 三种选择: 近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉 近端直径: 12mm x 10.5mm 梯形设计, 增加旋转稳定 远端直径: 短钉: 7mm 长钉: 7, 7.5, 8.5mm ? ? ? ? 肱骨髓内钉详细规格 三种选择: 近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉 近端直径: 12mm x 10.5mm 梯形设计, 增加旋转稳定 远端直径: 短钉: 7mm 长钉: 7, 7.5, 8.5mm 近段外翻: 4° 中央入针点 侧方入针点 4°外翻 肱骨髓内钉详细规格 三种选择: 近段直型、近段弯曲型、近段弯曲型长钉 近端直径: 12mm x 10.5mm 梯形设计, 增加旋转稳定 远端直径: 短钉: 7mm 长钉: 7, 7.5, 8.5mm 近段外翻: 4° 长度: 短钉: 160mm 长钉: 180-280mm, 20mm递增 锁钉选择 近端: 共四枚锁钉: 2 枚呈25°夹角, 1枚横向 1枚前后位 三枚带有聚乙烯螺纹轴套, 有效防止退钉 轴套始终位于内侧 前后位锁孔没有螺纹或轴套 远端: 短钉: 2枚静力锁钉 (由外向内 - LM) 距离末端80mm 100mm 长钉: 2枚静力锁钉 (前后位 - AP) 距离末端10mm 20mm 锁钉选择 交锁螺钉 弹珠型把持机制 均采用3.2mm钻头 颜色标记 5.0mm松质骨螺钉: 仅用于近端锁钉 颜色标记: 绿色 24-64mm, 2mm递增 4.0mm皮质骨螺钉: 仅用于远端锁钉 颜色标记: 蓝色 20-40mm, 2mm递增 手术工具 肩袖保护器: 自持装置 有效保护肩袖 保持良好的手术视野 入口通道装置: 开口扩髓器 (12-8mm锥形) 肱骨髓腔锉 空心髓腔开口器 手术工具 直形复位器 协助干部骨折的复位, 并在复位后插入导针 刻度标记: 可用于预估髓内钉长度 手术工具 钉长测量尺 精确测量髓内钉长度 与TRIGEN下肢髓内钉长度测量尺使用方法相同 通过2.0mm x 600mm带有刻度的球头导针进行测量 手术工具 髓腔扩大器 工具中附带 使用2.0mm x 600mm带有刻度的球头导针进行扩髓 Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’ *