肿瘤学总论何建军课件_1.ppt

肿瘤学范围很大 主要是关于临床肿瘤有关的内容 1.肿瘤的基本概念 2.肿瘤的发病因素 3.肿瘤的临床表现 4.肿瘤的流行病学分布 5.恶性肿瘤的分期及意义 6.肿瘤的三级预防 7.肿瘤的综合治疗 肿瘤的一般类型 良性肿瘤(benign tumour)：细胞在组织学分化程度与起源组织相似，呈局限性生长。 特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组织多有包膜将其与周围组织分开。如：纤维瘤、脂肪瘤等 肿瘤的一般类型 交界性肿瘤(borderline tumor) 介于良性和恶性之间，良性向恶性演变也呈渐进性。另外，主观上难以区别良恶性的肿瘤也称为交界性肿瘤。 几个特殊概念 微小癌(microcarcinoma)是指体积很小的癌，各种器官的诊断标准不一。胃微小癌是指直径在1cm以下的癌。 隐匿癌(Occult malignancy)是指原发癌甚小，临床上未能发现，首先发现的是转移癌。如：隐性乳腺癌。 转移的途径 1. 淋巴道转移：是癌常见转移途径之一。肿瘤由近至远一站一站地转移，称为瀑布型转移；肿瘤随淋巴液直接进入远离原发灶的淋巴结，称为跳跃式转移；当淋巴引流受阻，肿瘤细胞还可以通过侧枝循环形成逆行或交叉转移。 常用的肿瘤相关标志物 甲胎蛋白 是肝癌诊断和预后的重要标志 癌胚抗原 大肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等可升高 CA15-3 和粘蛋白样癌相关抗原 用于乳腺癌和卵巢癌等诊断、病情追踪。 CA125 卵巢癌 其他 酸性铁蛋白、PSA、AKP、ALP等。 三 个体化方案的选择 4.SLNB 方法：三种 适应症 准入制度 乳房的淋巴回流 ①外侧部和上部－入胸肌淋巴结,其输出管入中央淋巴结 ②内侧部－入胸骨旁淋巴结;可与对侧吻合 ③下内侧部－与腹前外侧壁上部的淋巴管吻合并穿过腹前外侧壁与膈下间隙及肝的淋巴管吻合。 ④乳房深部－直接注入尖淋巴结. * 保留乳房的手术必须满足 不影响总生存的前提下满足美学要求以提高生活质量 35岁 绝经前 绝经后 乳腺癌保乳的年龄因素（Cutoff值） 目前尚无明确指南规定年龄界限！ Sentinel Node Mapping: Its Role in Breast Cancer Surgery Sentinel node biopsy is a technique which helps determine if a cancer has spread (metastasized), or is contained locally. 新辅助化疗 谢 谢 谢 谢！ 庐山的滕王阁 很有名  无知者无畏 无知者无畏 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 36. Breast Cancer: Stage IIB Stage IIB lesions are either T2 N1 M0 or T3 N0 M0 tumors. T3 tumors are 5 cm. The prognosis of these cancers is intermediate. Pathologic confirmation of the diagnosis is mandatory (N1a is micrometastasis ?0.2 cm; N1b is metastasis to lymph nodes 0.2 cm). 37. Breast Cancer: Stage IIIA Stage IIIA tumors are T0-3 N2 M0 or T3 N1 M0. N2 lesions are fixed to one another or to other structures. The prognosis for this stage is not good. Chemotherapy is usually used for treatment. 38. Breast Cancer: Stage IIIB Stage IIIB disease is either T4 any N M0 or any T N3 M0. T4 lesions are tumors of any size with extension to chest wall or skin. T4a involves only extension to the chest wall, while T4b presents as edema, skin ulceration on the breast, or sate