传染病学学习指南7.docVIP

传染病学学习指南 课程简介：该课程是学习各种传染病在人体内发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的一门课程。 学习结果：掌握各种传染病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法和预防措施，了解各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗和预防的规律，能够运用传染病学的原理和方法认识和处理突发或新发传染病。 学习方法：听课，讨论，见习实训 评价方法：考试（形成性评估30%、终结性评估70%）； 形成性评估的基本形式为OSCE； 终结性评估为期末考试成绩。 学习参考材料： 传染病学教科书 网络资源：各种传染病的诊治指南 学习机会： 课堂教学、学生讨论及临床指南 实验、实训、见习、实习 网络资源，如medline查询最新研究进展 本课程的知识基础： 微生物学 人体寄生虫学 流行病学 免疫学 诊断学 本课程的知识延伸： 流行病学 医学生临床技能操作指南 各种传染性疾病的临床指南 第一讲 总论 一、学习准备 1.通过网络资源了解传染病防治法。 二、学习结果 1.掌握感染过程中病原与机体免疫应答的相互作用，掌握传染病的特征。 2.熟悉传染病的流行过程及影响因素，传染病的诊断方法及治疗原则、预防措施。。 3.了解传染病的发病机制。 三、学习重点 1.感染是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。感染过程的5种表现：清除病原体、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。 2.病原体的致病能力：侵袭力、毒力、数量、变异性；机体的免疫应答：非特异性免疫（天然屏障、吞噬作用、体液因子）、特异性免疫（细胞免疫、体液免疫）。 3.传染病流行过程的基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。影响流行过程包括自然、社会因素。 4.传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。 5.传染病发展的四个阶段：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。复发与再燃的区别。 6.传染病常见症状与体征：发热，皮疹、毒血症状。 7.传染病的诊断要素：临床资料、流行病学资料、实验室检查资料（病原学、特异性抗体）。 8.传染病的治疗：一般治疗、病原治疗、对症治疗、康复治疗、中医治疗。 9.传染病的预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。 四、反思 1.如何认识管理新发传染病？ 2.流感季节如何有效防范流感蔓延？ 金茜 第二讲 病毒性肝炎 一、学习准备 1.肝炎病毒的微生物学特点。 2.我国病毒性肝炎的发病情况。 二、学习结果 1.掌握HBV、HCV病原学特征、临床表现、实验室检查及治疗原则、预防。 2.熟悉各型病毒性肝炎发病机制及病理，乙、丙型肝炎流行病学特点。 3.了解甲、戊型肝炎流行病学及临床特点、诊治特点。 三、学习重点 1.病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 2.病原学：甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒。 （1）甲型肝炎病毒：RNA病毒，只有1个血清型，IgM是近期感染的标志。 （2）乙型肝炎病毒（HBV）：DNA病毒。 ①Dane颗粒，为完整的HBV颗粒； ②HBV基因组：不完全的环状双链DNA，有S区，C区，P区和X区4个编码区，是病毒复制和传染性的直接标志； ③抗原抗体系统包括：HBsAg与抗HBs： HBsAg阳性反映现症HBV感染。抗HBs为保护性抗体；HBeAg与抗HBe：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性，HBeAg消失而抗HBe产生称为血清转换；HBcAg与抗HBc：HBcAg阳性表示血清中存在Dane颗粒，抗HBc IgM对诊断急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性发作有帮助，抗HBc IgG在血清中可长期存在。 （3）丙型肝炎病毒（HCV）：RNA病毒，HCV基因组极易变异。HCV RNA阳性是病毒感染和复制的直接标志。抗HCV是存在HCV感染的标志。 （4）丁型肝炎病毒(HDV)：缺陷RNA病毒，其复制、表达抗原及引起肝损害需要HBV的辅佐。 （5）戊型肝炎病毒(HEV)：RNA病毒，抗HEV IgG滴度较高，或由阴性转为阳性，或由低滴度升为高滴度，或由高滴度降至低滴度甚至阴转，均可诊断为HEV感染。 3.流行病学 （1）甲型肝炎：无病毒携带状态，传染源为急性期患者和隐性感染者，主要由粪─口途径传播。抗HAV阴性者是易感人群。感染后可获得持久免疫。 （2）乙型肝炎：传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大。传播途径主要有：①母婴传播；②血液、体液传播。抗HBs阴性者为易感人群。流行特征：①有地区性差异；②有性别差异；③无明显季节性；④以散发为主；⑤有家