血液透析患者贫血的管理课件.ppt

肾性贫血的危害：1.机体部分脏器缺氧、心率增快、心脏做功增大，2左心室肥厚，加重心力衰竭和心肌缺血；2.长期贫血导致主要脏器功能减退，如卵巢或睾丸内分泌功能减退；3、免疫功能低下造成感染机会增加。 血液透析（HD）患者的肾性贫血与生存质量关系的对照研究结果显示，HD患者在生理机能、身体疼痛、总体健康、精神健康等与生存质量相关的指标均表现出较低水平，且随着贫血程度的加重而降低，导致生存率的明显下降。因此，纠正CKD患者的贫血具有重要意义。 肾性贫血的原因：1.红细胞生成减少：红细胞生成素减少、毒素抑制骨髓功能、铁动力障碍、叶酸缺乏；2.红细胞破坏增多：血浆因素、红细胞脆性增加、脾功能亢进；3.红细胞丢失增加：出血倾向、血液透析回路中的残留。4.PTH拮抗EPO：抑制红细胞生成，增加红细胞脆性，缩短红细胞寿命（正常120天）；5.铝中毒：铝可以和转铁蛋白结合干扰铁与血红蛋白的结合，从而影响血红蛋白的合成。 3、评估贫血的实验室指标 全血细胞计数：血红蛋白、红细胞指标（平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白量MCH、平均血红蛋白浓度MCHC）、白细胞计数、血小板计数； 网织红细胞计数； 铁储备和铁利用指标：血清铁蛋白浓度、转铁蛋白饱和度； 未能明确贫血病因时，可进行维生素B12、叶酸、骨髓穿刺、粪便隐血等项目的检查。 贫血的诊断主要依靠血红蛋白（Hb）检测，需结合其他指标评估贫血的