2015本心肺复苏.pptVIP

体位摆放 现场环境安全 仰卧位 地面或硬床板上 整体翻转，头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 盐城市第一人民医院 叫：评估意识 评估意识，呼叫患者。 并轻拍肩膀，确定意识状态，反射程度。 盐城市第一人民医院 叫：呼叫求援 呼叫其它的人员 最少有一人留在现场 尽快推除颤仪/AED 盐城市第一人民医院 判断循环、呼吸 时间10Sec 颈动脉在喉结旁开2～3 cm 触摸单侧、力度适中 不能在10秒内明确感觉到脉搏 无呼吸或仅仅是喘息（即呼吸不正常） 10秒内同时检查呼吸和脉搏 盐城市第一人民医院 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA C（ Circulation ）胸外心脏按压 按压位置：两乳头联线中间 胸骨柄的下半段 按压深度：5-6公分 胸部充分回弹 盐城市第一人民医院 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 按压的方法 按压手势 双手互扣 手指上翘 仅以掌根接触胸骨 按压深度 至少5公分 胸部完全回复 盐城市第一人民医院 按压姿势 肩肘腕成一直线 身体微向前倾 按压速率 速率： 每分钟100-120次 口诀： 一,二,三……. 十一,十二,….,三十 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA CPR的进行方式 盐城市第一人民医院 1. 仰头举颌法 2. 推举下颌法 A（Airway）─畅通呼吸道 盐城市第一人民医院 B(Breath)—人工呼吸 用人工方法(人或机械)使肺、膈肌和胸廓运动，使气体被动地进出肺脏，以维持机体氧的供应和二氧化碳的排出。 方法:口对口、口对鼻人工呼吸两种。 盐城市第一人民医院 气囊面罩呼吸 盐城市第一人民医院 建议 流程 指南 更新 其他 建议 盐城市第一人民医院 胸外按压反馈 可以在心肺复苏中使用视听反馈装置，已达到实时优化心肺复苏的效果。 理由：技术设备能对心肺复苏质量进行实时监控、记录和反馈，包括患者的生理参数、施救者的绩效指标。 速率、深度、胸廓充分回弹？？？ 盐城市第一人民医院 用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，触摸颈动脉搏动 5-10秒（1001、1002、1003……1010） 一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨 心 肺 复 苏  (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)  问题 1、心脏骤停分类？ 2、AED与CPR 先按还是先电？ 3、按压的频率及深度？ 4、如何判断呼吸、循环？颈动脉的位置？判断时间为多少？ 5、如何设定固定的高级气道通气比例？ 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南 心肺复苏的发展历史 2000、2005 2010、2015 盐城市第一人民医院 前言 心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。 我国SCD的发生率为每年41.84／10万(0．04％)，以13亿人口推算，我国每年发生SCD 54.4万例。即使在美国，SCD抢救成活率仍小于5％。 盐城市第一人民医院 心脏骤停分类 心脏 骤停 最常见（77-84%） 常见于急性心肌梗死， 复苏成功率高。 1 心室颤动 较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外 和过敏性休克。其心脏 应激性降低，复苏成功 率低。 3 心搏停顿 （Pulseless Ventricular Tachycardia） 2 无脉室速 极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困 难。 4 心电机械分离 盐城市第一人民医院 BLS basic life support 基础生命支持 CPR ACLS advanced cardiovascular life support 高级心血管生命支持 心肺复苏 CPR： Cardio-Pulmonary Resuscitation 是一系列提高心脏骤停后生存